Hörsturz

Die Mehrzahl der Menschen mit Hörsturz ist einseitig betroffen, doch auch ein beidseitiger Hörsturz ist möglich. Wie häufig solche Fälle sind und wie sich ihr Verlauf darstellt, hat eine HNO-Expertenrunde aus den USA untersucht.

Für die Therapie eines idioptahischen sensorineuralen Hörsturzes bleibt häufig nur eine Option: Kortikosteroide in hoher Dosis. Doch wie sinnvoll ist diese Therapie? Neue Daten aus der HODOKORT-Studie verändern den Blick auf den bisherigen Therapieansatz und werfen neue Fragen auf. Was das für die Praxis bedeutet, erklärt HODOKORT-Studienleiter Prof. Dr. Stefan Plontke.

In der Therapie des sensorineuralen Hörverlustes stellen sich viele Fragen: Sind Glukokortikoide tatsächlich wirksam? Ist eine Hochdosistherapie gerechtfertigt? Ist eine intratympanale Applikation sinnvoll? Aktuelle Studien suchen Antworten. 

Nach einem Hörsturz sind ältere Menschen stärker gefährdet, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden. Am höchsten ist das Zusatzrisiko innerhalb des ersten Jahres.

Der natürliche Verlauf eines akuten idiopathischen sensorineuralen Hörverlusts ist möglicherweise nicht schlechter als das Ergebnis nach einer Behandlung. Denn Wissenschaftler aus Israel kommen in einem systematischen Review mit Metaanalyse auf eine Spontanheilungsrate von 60%.

Nach einer Impfung gegen COVID-19 ist das Risiko für einen plötzlichen sensorineuralen Hörverlust (SSNHL) nicht höher als vorher, legt eine große retrospektive Analyse nahe.

Fälle von idiopathischem Hörverlust bei Kindern wurden in einer US-Studie mit der Einnahme von Makrolidantibiotika zusammengebracht. Aber handelt es sich wirklich um eine kausale Assoziation?

Hohe Serumspiegel von Triglyzeriden und Gesamtcholesterin prädestinieren möglicherweise nicht nur für kardiovaskuläre Erkrankungen, sondern auch für einen plötzlichen sensorineuralen Hörverlust.

Nach einem Hörsturz erholt sich das Hörvermögen nicht besser, wenn viele Glukokortikoide verabreicht werden. Das zeigen erste Daten aus einer Vergleichsstudie.

Im ersten Pandemiejahr, vor allem im ersten Lockdown, wurden in Israel deutlich weniger Hörstürze als in den Vorjahren registriert. Dies lässt sich womöglich nicht allein mit einer Ärztephobie erklären, HNO-Experten sehen auch eine allgemeine Pathogenkarenz als mögliche Ursache.

Ob sich sensorineuraler Hörverlust mit der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) zusätzlich zu einer medikamentösen Therapie besser behandeln lässt als nur mit Medikamenten, haben kanadische Forscher untersucht. Die Sauerstoffüberdrucktherapie konnte überzeugen.

Die Einnahme von Antidepressiva geht laut taiwanesischen Forschern möglicherweise mit einem erhöhten Hörsturzrisiko einher. Dabei stieg das Risiko mit der Zahl der eingenommenen Substanzklassen.

Muss man nach einem plötzlichen idiopathischen Hörverlust damit rechnen, dass bald ein Schlaganfall folgen könnte? Eine Metaanalyse aus Kanada legt einen Zusammenhang vor allem für eine Personengruppe nahe.

Werden Hörsturzpatienten zusätzlich zur Standardtherapie mit einer Migräneprophylaxe behandelt, fallen ihre Hörtests einer US-Studie zufolge signifikant besser aus als nach einer reinen Steroidtherapie. 

Ob sich sensorineuraler Hörverlust mit intratympanaler Steroidapplikation besser behandeln lässt als mit systemischer Gabe, haben dänische Forscher untersucht. Der Vergleich endete remis.

Schneidet die hyperbare Sauerstofftherapie nur deshalb in Studien relativ schlecht ab, weil sie in der Regel zu spät begonnen wird? Ein Team aus den Niederlanden glaubt, Hinweise hierfür gefunden zu haben.

Eine lipidsenkende Therapie kann den Heilerfolg von Patienten mit Hörsturz, die zusätzlich an einer Hyperlipidämie leiden, unterstützen. Vor allem Patienten mit Hypertriglyzeridämie profitieren von der adjuvanten Therapie.

Die zur Standardtherapie mit systemischen Kortikosteroiden adjuvante Heparingabe verspricht einer koreanischen Studie zufolge für Patienten mit profundem Hörsturz einen zusätzlichen Nutzen zur Verbesserung der Hörfähigkeit.

Tritt mit dem Hörsturz auch ein Schwindel auf, ist die Prognose schlechter als bei einem alleinigen Hörverlust. Es sei denn, die Patienten erhalten die richtige Therapie.

Der Hörsturz wird definiert als akuter, idiopathischer, sensorineuraler Hörverlust. Idiopathisch bedeute jedoch nicht, dass es keine Ursache gibt, sondern dass diese nicht bekannt ist, sagte Prof. Dr. Stefan Plontke, Halle (Saale).

Glukokortikoide werden beim Hörsturz in verschiedenen Behandlungsregimes eingesetzt – sei es als Niedrig- oder als Hochdosistherapie oder auch als intratympanale Injektion. Die Evidenz ist jedoch nach wie vor nicht zufriedenstellend.

Beim Hörsturz ist die hyperbare Sauerstofftherapie offenbar in bestimmten Fällen eine sinnvolle Ergänzung zur medikamentösen Standardtherapie. In einer koreanischen Studie profitierten vor allem Patienten mit ausgeprägtem oder refraktärem Hörverlust.

Nach einem Hörsturz haben Patienten ein erhöhtes Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden. In einer südkoreanischen Studie war dies kontinuierlich über einen elfjährigen Nachbeobachtungszeitraum festzustellen.

Der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS) hat sich mit der rheologischen Infusionstherapie beim Hörsturz befasst. Die abschließende Bewertung lautet auf "negativ".

Die Aussicht auf eine Rückkehr des Hörvermögens unterscheidet sich je nachdem, ob von einem Hörverlust die tiefen oder die hohen Frequenzen betroffen sind. Und auch für die Wahl der Therapie ist die Tonhöhe offenbar wichtig.

Über die Datenlage zur Gabe von Glukokortikoiden bei akutem idiopathischen Hörverlust sprach Prof. Dr. Stefan K. Plontke auf der Fortbildungsveranstaltung für HNO-Ärzte.

Bei Patienten mit plötzlichem Hörverlust ist die Mikrozirkulation wesentlich gestört, gut erkennbar mithilfe der Videokapillarmikroskopie des Nagelwalls am Finger.

Wird die systemische Steroidtherapie nach einem Hörsturz um Steroidinjektionen in die Paukenhöhle ergänzt, erhöht sich laut Ergebnissen einer südkoreanischen Studie die Chance auf eine Erholung des Gehörs.

Doppelt hält besser: Eine Kombination von systemischer und intratympanaler Kortikoidtherapie bringt beim Hörsturz mehr als eine systemische Monotherapie – zumindest wenn Letztere niedrig dosiert wird.