Chronische Herzinsuffizienz

Die Herzinsuffizienz gehört zu den häufigsten Ursachen für einen vorzeitigen Tod in den Industrienationen. In Deutschland leiden ca. 2,5 Mio. Menschen an einer Herzinsuffizienz. Die Therapie kann Lebensstiländerungen, die Gabe von Medikamenten und …

Die Diagnose Herzinsuffizienz ist mit einer enormen Einschränkung der Lebensqualität und einer schlechten Prognose vergesellschaftet. Insbesondere die wiederholten Klinikaufenthalte bei rezidivierender Dekompensation belasten die Betroffenen, aber auch unser Gesundheitssystem. Dieser Kurs fasst die aktuellen Leitlinien zur medikamentösen Therapie zusammen.

Die Wechselwirkungen der Medikation auf Herz oder Niere erfordern beim kardiorenalen Syndrom ein Zusammenspiel der Therapiemodalitäten, um die Prognose zu verbessern und akute Verschlechterungen zu verhindern. Dieser Kurs zeigt Ihnen, wie Sie gemäß der ergebenden Diagnose die notwendigen therapeutischen Schritte einleiten.

Seit dem Jahr 2021 gab es zahlreiche große randomisierte Studien, die die Praxis der chronischen Herzinsuffizienz zum Wohle der Patienten verändern werden. Die wichtigsten Änderungen wurden in einem Update der 2021 ESC-Leitlinie zusammengefasst.

Die Kardio-Onkologie hat in den letzten Jahren erheblich an Relevanz und Interesse gewonnen. Deshalb wurde erstmalig eine kardio-onkologische Leitlinie durch die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) in Kooperation mit der „European …

Bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion( HFrEF) wird Sacubitril/Valsartan als Primärtherapie ohne zwingende Vorbehandlung mit ACE-I/ARB in allen internationalen Leitlinien empfohlen. Die folgende Stellungnahme der DGK gibt den gegenwärtigen Erkenntnisstand dazu wieder.

Schon bevor bei Menschen mit Herzinsuffizienz das klinische Bild von Stauungszeichen erkennbar ist, lässt sich eine hämodynamische Kongestion mit einem in der Lungenarterie implantierten Sensor messen. Die Daten können für eine Optimierung der …

Die Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz sind oft unspezifisch - deswegen wird die initiale Verdachtsdiagnose oft im Rahmen einer hausärztlichen Konsultation gestellt. In diesem Kurs finden Sie einen diagnostischen Algorithmus, der subjektive Beschwerden, objektivierbare klinische Zeichen und anamnetische Risikofaktoren berücksichtigt. Außerdem sind die aktuellen leitliniengerechten Empfehlungen zur Therapie zusammengefasst.

Im vergangenen Jahr wurden auf dem europäischen Kardiologenkongress (ESC) und dem amerikanischen Kardiologenkongress (AHA) zahlreiche neue Studienergebnisse vorgestellt. Welche Erkenntnisse haben eine Relevanz für den Alltag in der Hausarztpraxis? Eine Übersicht.

Die Endpunkte großer klinischer Interventionsstudien in der Herzinsuffizienz umfassen meist die Zahl der Krankenhausaufnahmen und die kardiovaskuläre Mortalität. Patienten mit Herzinsuffizienz leiden jedoch auch an einer Abnahme der körperlichen …

Die medikamentöse Therapie der chronischen Herzinsuffizienz im Kindesalter besteht aus der Blockade der neurohumoralen Aktivierung mithilfe von ACE-Hemmern, β‑Blockern und Aldosteronantagonisten. Additiv können Diuretika und Herzglykoside ggf. sinnvoll sein. Viele dieser Medikamente werden bei Kindern bisher „off-label“ eingesetzt – dies bedeutet aber nicht „off-knowledge“.

Die Prävalenz der chronischen Herzinsuffizienz („chronic heart failure“, CHF) bzw. der Leberzirrhose nimmt weltweit zu. Bei etwa 50 % respektive etwa 30 % der Patienten besteht zusätzlich noch eine chronische Nierenerkrankung, die, insbesondere im …

Trotz bedeutsamer Fortschritte in der Therapie der Herzinsuffizienz (HI) ist HI in Deutschland weiterhin die häufigste Krankenhauseinweisungsdiagnose und weist eine unverändert hohe Mortalität auf. Zur Optimierung der Versorgung bei HI haben die …

Herzinsuffizienz ist ein Syndrom mit hoher Morbidität und Mortalität. Die neue ESC-Leitlinie stellt den aktuellen Standard der Empfehlung zur Diagnostik und Therapie der akuten und chronischen Herzinsuffizienz dar. Die wesentlichste Änderung ist …

Die Endpunkte großer klinischer Studien in der Herzinsuffizienz umfassen meist die Zahl der Krankenhausaufnahmen und die kardiovaskuläre Mortalität. Patienten mit Herzinsuffizienz leiden jedoch auch an einer Abnahme der körperlichen Belastbarkeit …

Telemedizin hat das Potenzial, viele aktuelle und vor allem zukünftige Herausforderungen in der medizinischen Versorgung zu lösen. Am Beispiel der Herzinsuffizienz wird die Transition der Telemedizin von klinischen Studien in die Regelversorgung dargestellt.

Die palliative Betreuung von Patientinnen mit nicht-onkologischen, chronischen Erkrankungen liegt größtenteils in den Händen der Hausärzte. Derzeit verwenden praktische Ärztinnen aber kaum standardisierte Fragebögen, um den Bedarf zu ermitteln.

Ziele der Langzeitsauerstofftherapie (LTOT) sind die Minderung der Sterblichkeit und die Verbesserung der Leistungsfähigkeit, in erster Linie bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen. Grundvoraussetzung für die Verordnung sind eine …

Zur Behandlung des kardiogenen Schocks sowie der akuten und chronischen Herzinsuffizienz existieren verschiedene Systeme zur mechanischen Herzkreislaufunterstützung, die sich entweder direkt im oder am Herzen befinden oder aber extrakorporal mit …

Vor allem Patienten mit chronischer fortgeschrittener Herzinsuffizienz, die durch etablierte evidenzbasierte Therapien keine Besserung ihrer Symptome verspüren, können von neuen interventionellen Therapieverfahren wie valvulären Interventionen …

Die Prävalenz der chronischen Herzinsuffizienz („chronic heart failure“, CHF) bzw. der Leberzirrhose nimmt weltweit zu. Bei etwa 50 % respektive etwa 30 % der Patienten besteht zusätzlich noch eine chronische Nierenerkrankung, die, insbesondere im …

Inhibitoren des Natrium-Glukose-Kotransporters 2 (SGTL2i, Gliflozine) wurden ursprünglich zur Diabetestherapie entwickelt, zeigten jedoch in den Zulassungsstudien unerwartete positive Effekte auf Herz- und Nierenfunktion. Ein Überblick über die neuesten Endpunktstudien sowie den Wissensstand zu Risiken und Nebenwirkungen.

COVID-19 bedroht in besonderem Maße auch Herzinsuffizienz-Patienten. Umso wichtiger sind zusätzliche, innovative Therapieansätze. Einige davon wurden 2020 in Studien untersucht  – und die Ergebnisse stimmen überwiegend hoffnungsvoll. 

Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist ein fester Bestandteil in der Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz, wobei ein möglichst hoher biventrikulärer Stimulationsanteil für die Effektivität dieser Therapie von großer Bedeutung …

Zu den leitlinienempfohlenen Behandlungsmaßnahmen einer chronisch-stabilen Herzinsuffizienz gehören unbedingt regelmäßige Bewegung bzw. ein strukturiertes körperliches Training. Korrekt ausgeführt, lassen sich Belastbarkeit und Lebensqualität …

In der dritten Auflage der Nationalen VersorgungsLeitlinie "Chronische Herzinsuffizienz" werden erneut geriatrische Aspekte gezielt adressiert. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über die Empfehlungen mit dem Fokus auf älteren und …

Die Prognose der Herzinsuffizienz hat sich in den letzten Jahren durch die Einführung verschiedener neuer Therapien stetig verbessert, dennoch ist die 5‑Jahres-Mortalität weiterhin sehr hoch. Eine Übersicht über die aktuellen Therapieoptionen finden Sie in diesem Beitrag aus dem aktuellen Schwerpunktheft "Entwicklung kardiovaskuläre Medizin 2019". 

Liegt die „burden of disease“ und die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe bei der COPD deutlich höher als bei der chronischen Herzinsuffizienz? Darauf deutet eine schwedische Studie hin. Prof. Dr. Heppner kommentiert sie für Sie.

Bei der Versorgung älterer Patienten mit Herzinsuffizienz sind neben Alter und Komorbiditäten auch das Maß an Gebrechlichkeit und der individuelle Therapiewunsch zu bedenken. Ein Überblick zu den aktuellen Empfehlungen mit Blick auf die überarbeitete Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz.

Mit Wirkung zum 23. August 2018 hat das Bundesministerium für Gesundheit den Beschluss des G-BA zur Einführung des neuen DMP Herzinsuffizienz bekanntgegeben [1]. Im Folgenden werden die wichtigsten Therapieziele sowie Qualitätsindikatoren und …

Das vorliegende Positionspapier der Arbeitsgruppe 33/Telemonitoring in der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung e. V. (DGK) diskutiert den Stellenwert digitaler Lösungen im deutschen Gesundheitswesen und beleuchtet …

Mit stetiger Zunahme der Zulassung von kardialen implantierbaren Devices, insbesondere auf dem Gebiet der chronischen Herzinsuffizienz, steigt auch die theoretische Möglichkeit von Device-Device-Interaktionen, mit teilweise letalen Folgen. Auf …

Eine telemedizinische Mitbetreuung als ganzheitlicher Ansatz reduziert bei einer gut definierten Patientengruppe mit chronischer Herzinsuffizienz über 12 Monate die ungeplanten kardiovaskulären Krankenhaustage sowie die Gesamtsterblichkeit.

Herzinsuffizienz gehört zu den häufigsten Erkrankungen der inneren Medizin und geht einher mit einer hohen Morbidität und Mortalität. Da die Herzinsuffizienz altersassoziiert ist, steigt die Anzahl der Betroffenen stetig an. Gleichzeitig wächst …

Die Kardiologie steht in den letzten Jahren vor der großen Herausforderung einer immer älter werdenden Bevölkerung und einer damit einhergehenden Zunahme chronischer Erkrankungen. Wie das Fach diesem Problem begegnet, lesen Sie im nachfolgenden …

Die Prävalenz der Herzinsuffizienz liegt weltweit bei 1–2 % der Bevölkerung mit einem Anteil herzinsuffizienter Patienten >70 Jahren von ≥10 %. Neben der Behandlung kausaler Faktoren und Lifestyle-Modifikationen beruht die Basistherapie der …

Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist ein etablierter Pfeiler der Behandlung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. Rund 30 % der Patienten sprechen nicht ausreichend auf diese Therapieform an. Eine mögliche Ursache hierfür …

Die späten Folgen eines Mangels an verfügbarem Eisen sind eine Störung der Hämoglobinbildung und ein damit verbundener verminderter Sauerstofftransport ins Gewebe. Eisenmangel beeinflusst darüber hinaus die Funktion zahlreicher eisenhaltiger …

Im August 2017 wurde ein Update zur Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) „Chronische Herzinsuffizienz“ veröffentlicht. Die 2016 neu erschienenen „Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure“ der European Society …

Von der European Society of Cardiology (ESC) wurden die Leitlinien zu Diagnostik und Behandlung der akuten und der chronischen Herzinsuffizienz 2016 aktualisiert. Diese Leitlinien werden von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) …

Veränderungen der Körperzusammensetzung, also der Komposition von Skelettmuskel, Fett und Knochendichte, sind bei Herzinsuffizienz überaus häufig. Nicht selten werden ihre Prävalenz und klinischen Auswirkungen unterschätzt. 

Für die Wechselwirkung zwischen Depression und Herzinsuffizienz spielen autonom-nervöse, neurohumorale und inflammatorische Mechanismen eine wichtige Rolle. Sie interagieren im Sinne eines Circulus vitiosus mit dem psychischen Disstresserleben und …

Die aktualisierte Auflage der Nationalen VersorgungsLeitlinie „Chronische Herzinsuffizienz“ adressiert gezielt geriatrische Aspekte. Der Beitrag gibt einen Überblick über die Empfehlungen der Leitlinie zu medikamentöser, apparativer und operativer Therapie sowie zur Koordination der Versorgung mit dem Fokus auf ältere und multimorbide Patienten.

Die Prävalenz der chronischen Herzinsuffizienz nimmt kontinuierlich zu und stellt jetzt schon eine der häufigsten Ursachen für Hospitalisierung dar. 50–60 % der herzinsuffizienten Patienten leiden auch an einer Niereninsuffizienz, die oftmals …

Die Anämie ist ebenso wie die chronische Herzinsuffizienz eine häufige Komorbidität bei geriatrischen Patienten. In ca. 1/3 der Fälle liegt der Anämie ursächlich ein Mangel an Eisen, Vitamin B12 und/oder Folsäure zugrunde. Beim Eisendefizit muss zwischen der absoluten und der funktionellen Form unterschieden werden.

Körperliches Training wirkt einer Vielzahl von Pathomechanismen der Herzinsuffizienz, wie der endothelialen Dysfunktion und der neurohumoralen Aktivierung, entgegen und kann somit eine deutliche klinische Verbesserung der Patienten erreichen.

Die kardiologische Rehabilitation ist eine evidenzbasierte Maßnahme zur Verbesserung der Prognose und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Patienten nach einem kardiovaskulären Ereignis. Grundsätzlich werden kardiologische …

Zur Verlaufsbeobachtung von Herzinsuffizienzpatienten stehen multiple Parameter zur Verfügung, deren Assoziation zu klinischer Verschlechterung mit nötiger Krankenhausbehandlung und Sterberisiko gut dokumentiert ist. Die Frage, ob die …

Leber und Herz sind eng miteinander verbunden – Erkrankungen des einen Organs können das andere beeinträchtigen. Kardial induzierte Hepatopathien, hepatisch induzierte Kardiomyopathien und das metabolische Syndrom als gemeinsamer Risikofaktor sind Fokus dieses interdisziplinär ausgerichteten Übersichtsbeitrags.

Das Spektrum der Therapieoptionen der chronischen Herzinsuffizienz ist in den vergangenen Jahren deutlich breiter geworden. Hierzu tragen neben neuen Behandlungsmöglichkeiten zugrunde liegender kardiovaskulärer Komorbiditäten auch Fortschritte in der medikamentösen Therapie bei.

Im klinischen Alltag wird einem Eisenmangel nicht immer ausreichend Beachtung geschenkt. Diagnostik und Therapie sind vielfach unzureichend. Dies ist vor allem bei Patienten mit chronischen Erkrankungen ein negativer Einflussfaktor in Bezug auf …

Bei chronischer Hypoxie ist es wichtig, zu unterscheiden, ob diese intermittierend oder persistierend auftritt. Erst dann lassen sich Aussagen über die kardiovaskulären Folgen treffen. 

Die neuen Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie ersetzen die Leitlinien von 2012 und werden von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie übernommen. Im folgenden Beitrag sind die wesentlichen Neuerungen zusammengefasst.  

Im Jahr 2016 publizierten die europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) wie auch die amerikanischen Fachgesellschaften (ACC/AHA/HFSA) aktualisierte Leitlinien zur „Diagnose und Therapie der akuten und chronischen Herzinsuffizienz“. Was ist neu?

Die pulmonale Hypertension (PH) kann auf dem Boden von Pathologien wie zum Beispiel Lungengefäßerkrankungen, Linksherzerkrankungen (LHD), Lungenerkrankungen oder Pulmonalembolien entstehen. Die mit Abstand häufigste Form stellt allerdings die …

Levosimendan und sein lang wirksamer Metabolit OR-1896 besitzen mehrere potenziell günstige Wirkmechanismen: Zum einen besteht über die ATP-abhängige Aktivierung sarkolemmaler K + -Kanäle glatter Muskelzellen eine starke vasodilatierende Wirkung.

Eisenmangel ist der häufigste ernährungsbedingte Mangelzustand und weltweit die Hauptursache von Anämie. Körperliche Leistungsschwäche, Erschöpfung und verminderte kognitive Fähigkeiten gehen mit Anämie einher und sie kann bei chronischer …

Herzinsuffizienz (HI) geht mit hoher Mortalität und häufigen Hospitalisierungen einher; Prävalenz und Krankheitskosten steigen kontinuierlich. Zur Optimierung der Versorgung bei HI müssen strukturierte sektorenübergreifende Kooperationen etabliert …

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und isolierter zentraler Schlafapnoe haben eine schlechtere Prognose als herzschwache Patienten, die sowohl eine zentrale als auch eine obstruktive Schlafapnoe aufweisen.

Die chronische Herzinsuffizienz stellt, mit einer Prävalenz von 1–2 % in der westlichen Welt und aktuell über 23 Millionen Erkrankten, ein zunehmendes gesundheitsökonomisches Problem in der alternden Gesellschaft dar und ist mit hoher Morbidität …

Der Hype um regenerative Therapien bei Herzerkrankungen sei in letzter Zeit deutlich abgeflacht. „Und das ist eine gute Nachricht“, konstatierte Prof. Andreas Zeiher vom Universitätsklinikum Frankfurt am Main.

Eine Device-Therapie bei der chronischen Herzinsuffizienz erfolgt immer auf Grundlage einer optimierten medikamentösen Therapie, wobei sich die Hämodynamik mit dem Device oft erst nach Auftitrierung der Medikamente auf die Zieldosis verbessert.

Sacubitril/Valsartan senkt die Sterberate bei chronischer Herzinsuffizienz. Das Präparat hemmt gleichzeitig das Enzym Neprilysin und blockiert den AT1-Rezeptor. Es ist ab Anfang 2016 verfügbar.

Patienten über 65 Jahre mit terminaler Herzinsuffizienz werden häufig nicht mehr für eine Herztransplantation gelistet. Für diese Patienten stellt die Implantation eines „Kunstherzens“ als mechanische Herzunterstützung eine alternative Therapiemethode dar, die durch die stetige Verbesserung der implantierten Systeme zunehmend an Bedeutung gewinnt.

Die Herzinsuffizienz (HI) ist nach wie vor eines der kardiologischen Themen mit höchster Relevanz, da die Inzidenz der Erkrankung steigt und die Morbidität und Mortalität der Patienten deutlich erhöht ist. Außerdem stellt die Herzinsuffizienz auch …

Müssen Patienten nach einer Darmkrebsdiagnose noch mit einem Koronarstent versorgt werden, verzögert sich die Tumoroperation um durchschnittlich knapp zwei Monate.

Die chronische Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit, wobei Prävalenz und Inzidenz weiter steigen. Aufgrund der hohen Morbidität und Mortalität ist eine möglichst standardisierte und evidenzbasierte Therapie …