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Zeitschrift für Rheumatologie

18.04.2024 | Zytokine | Leitthema

Fieber bei rheumatologischen Erkrankungen

verfasst von: Dr. Jasper F. Nies, Martin Krusche

Erschienen in: Zeitschrift für Rheumatologie

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Zusammenfassung

Fieber bei PatientInnen mit rheumatologischen Erkrankungen ist ein häufiges und wichtiges Symptom, das durch die Aktivität der rheumatologischen Grunderkrankung bedingt sein kann. Dabei zeigt sich bei der Inzidenz von Fieber als Krankheitssymptom eine große Streubreite zwischen den einzelnen Erkrankungen. Das wachsende Verständnis der molekularen Signaturen der Krankheitsbilder kann helfen, diese Diskrepanzen zu erklären: So ist die genetisch bedingte Überaktivierung von stark pyrogenen Zytokinen die Ursache dafür, dass Autoinflammationssyndrome sich fast immer mit Fieber präsentieren. Im Gegensatz dazu tritt Fieber bei Polyarthritiden und Myositiden seltener auf und beschränkt sich in der Regel auf schwere Krankheitsverläufe. In der diagnostischen Abklärung sollten häufige Differenzialdiagnosen wie Infekte, Malignome, Medikamentennebenwirkungen und Hypersensitivitätsreaktionen berücksichtigt werden. In diesem Beitrag geben wir einen Überblick über die Physiologie der Fieberentstehung, beschreiben die Relevanz von Fieber bei einzelnen rheumatologischen Erkrankungen und schlagen einen Workflow für die klinische Abklärung bei rheumatologischen PatientInnen mit Fieber vor.
Literatur
1.
Abdelgalil Ali Ahmed S, Adam Essa ME, Ahmed AF et al (2021) Incidence and Clinical Pattern of Mixed Connective Tissue Disease in Sudanese Patients at Omdurman Military Hospital: Hospital-Based Study. Open Access Rheumatol 13:333–341PubMedPubMedCentralCrossRef
2.
Abdulmomen I, Satti E, Awadh B (2023) Peripheral Spondyloarthritis Presenting with Fever and Severe Systemic Inflammatory Response Mimicking Infection: A Case Series and Literature Review. Case Rep Rheumatol 2023:6651961PubMedPubMedCentral
3.
Alpay-Kanitez N, Celik S, Bes C (2019) Polyarthritis and its differential diagnosis. Eur J Rheumatol 6:167–173PubMedCrossRef
4.
Benbassat J, Gefel D, Larholt K et al (1985) Prognostic factors in polymyositis/dermatomyositis. A computer-assisted analysis of ninety-two cases. Arthritis Rheum 28:249–255PubMedCrossRef
5.
Bennett RM, O’connell DJ (1980) Mixed connective tisssue disease: a clinicopathologic study of 20 cases. Semin Arthritis Rheum 10:25–51PubMedCrossRef
6.
Betteridge ZE, Gunawardena H, Chinoy H et al (2009) Clinical and human leucocyte antigen class II haplotype associations of autoantibodies to small ubiquitin-like modifier enzyme, a dermatomyositis-specific autoantigen target, in UK Caucasian adult-onset myositis. Ann Rheum Dis 68:1621–1625PubMedCrossRef
7.
Bleeker-Rovers CP, Vos FJ, De Kleijn E et al (2007) A prospective multicenter study on fever of unknown origin: the yield of a structured diagnostic protocol. Medicine 86:26–38PubMedCrossRef
8.
Bolko L, Jiang W, Tawara N et al (2021) The role of interferons type I, II and III in myositis: A review. Brain Pathol 31:e12955PubMedPubMedCentralCrossRef
9.
Buchbinder R, Forbes A, Hall S et al (2001) Incidence of malignant disease in biopsy-proven inflammatory myopathy. A population-based cohort study. Ann Intern Med 134:1087–1095PubMedCrossRef
10.
Bush LM (2022) Fever. In: Biology of Infectious Disease. Merck Manuals,
11.
Byun SJ, Bae WH, Jung SM et al (2017) Fever as an initial manifestation of spondyloarthritis: A retrospective study. PLoS ONE 12:e184323PubMedPubMedCentralCrossRef
12.
Calamia KT, Hunder GG (1981) Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis) Presenting as Fever of Undetermined Origin. 24:1414–1418
13.
Carsons SE (1996) Fever in rheumatic and autoimmune disease. Infect Dis Clin North Am 10:67–84PubMedCrossRef
14.
Chauhan K, Jandu JS, Brent LH et al (2023) Rheumatoid Arthritis. In: StatPearls. ineligible companies, Treasure Island (FL)
15.
Chen Z, Cao M, Plana MN et al (2013) Utility of anti-melanoma differentiation-associated gene 5 antibody measurement in identifying patients with dermatomyositis and a high risk for developing rapidly progressive interstitial lung disease: a review of the literature and a meta-analysis. Arthritis Care Res 65:1316–1324CrossRef
16.
Courcoul A, Brinster A, Decullier E et al (2018) A bicentre retrospective study of features and outcomes of patients with reactive arthritis. Joint Bone Spine 85:201–205PubMedCrossRef
17.
Crouser ED, Maier LA, Wilson KC et al (2020) Diagnosis and Detection of Sarcoidosis. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 201:e26–e51PubMedPubMedCentralCrossRef
18.
Dantas AT, Goncalves SM, Pereira MC et al (2015) Interferons and systemic sclerosis: correlation between interferon gamma and interferon-lambda 1 (IL-29). Autoimmunity 48:429–433PubMedCrossRef
19.
Efstathiou SP, Pefanis AV, Tsiakou AG et al (2010) Fever of unknown origin: discrimination between infectious and non-infectious causes. Eur J Intern Med 21:137–143PubMedCrossRef
20.
El-Radhi AS (2019) Pathogenesis of Fever. Clin Man Fever Child: 53–68
21.
22.
Essien F, Wolfley G, Tate J et al (2021) Fevers, Sweats, Weight Loss, Oh My! When IgG 4 Related Disease Comes Knocking. Clin Med Insights Case Rep 14:11795476211046398PubMedPubMedCentralCrossRef
23.
Felice C, Leccese P, Scudeller L et al (2019) Red flags for appropriate referral to the gastroenterologist and the rheumatologist of patients with inflammatory bowel disease and spondyloarthritis. Clin Exp Immunol 196:123–138PubMedPubMedCentralCrossRef
24.
Flores R, Caridade S (2023) Lofgren Syndrome: Clinical Presentation, Clinical Course, and Literature Review. Cureus 15:e33651PubMedPubMedCentral
25.
Font J, Cervera R, Ramos-Casals M et al (2004) Clusters of clinical and immunologic features in systemic lupus erythematosus: analysis of 600 patients from a single center. Semin Arthritis Rheum 33:217–230PubMedCrossRef
26.
Galloway J, Cope AP (2015) The ying and yang of fever in rheumatic disease. Clin Med 15:288–291CrossRef
27.
Gelber AC, Brener MI, O’connell K et al (2018) Febrile Calcinosis in Scleroderma. Am J Med 131:e500–e501PubMedCrossRef
28.
Gelber AC, Manno RL, Shah AA et al (2013) Race and association with disease manifestations and mortality in scleroderma: a 20-year experience at the Johns Hopkins Scleroderma Center and review of the literature. Medicine 92:191–205PubMedPubMedCentralCrossRef
29.
30.
Gladman DD, Shuckett R, Russell ML et al (1987) Psoriatic arthritis (PSA)—an analysis of 220 patients. Q J Med 62:127–141PubMed
31.
Grazioli-Gauthier L, Marcoli N, Vanini G et al (2021) Giant Cell Arteritis among Fevers of Unknown Origin (FUO): An Atypical Presentation. Eur J Case Rep Intern Med 8:2254PubMedPubMedCentral
32.
Guillevin L, Cohen P, Gayraud M et al (1999) Churg-Strauss syndrome. Clinical study and long-term follow-up of 96 patients. Medicine 78:26–37PubMedCrossRef
33.
Gunawardena H (2017) The Clinical Features of Myositis-Associated Autoantibodies: a Review. Clin Rev Allergy Immunol 52:45–57PubMedCrossRef
34.
Gupta MN, Sturrock RD, Field M (2001) A prospective 2‑year study of 75 patients with adult-onset septic arthritis. Rheumatology 40:24–30PubMedCrossRef
35.
Hall S, Barr W, Lie JT et al (1985) Takayasu arteritis. A study of 32 North American patients. Medicine 64:89–99PubMedCrossRef
36.
Harvey AM, Shulman LE, Tumulty PA et al (1954) Systemic lupus erythematosus: review of the literature and clinical analysis of 138 cases. Medicine 33:291–437PubMedCrossRef
37.
Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY et al (1992) Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med 116:488–498PubMedCrossRef
38.
Hoffman IE, Peene I, Meheus L et al (2004) Specific antinuclear antibodies are associated with clinical features in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 63:1155–1158PubMedPubMedCentralCrossRef
39.
Jansen AFM, Raijmakers RPH, Van Deuren M et al (2019) Chronic Q fever associated with systemic sclerosis. Eur J Clin Invest 49:e13123PubMedCrossRef
40.
41.
Kanayama Y, Kim T, Inariba H et al (1989) Possible involvement of interferon alfa in the pathogenesis of fever in systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 48:861–863PubMedPubMedCentralCrossRef
42.
Kaul DR, Flanders SA, Beck JM et al (2006) Brief report: incidence, etiology, risk factors, and outcome of hospital-acquired fever: a systematic, evidence-based review. J Gen Intern Med 21:1184–1187PubMedPubMedCentralCrossRef
43.
Kazanjian PH (1992) Fever of unknown origin: review of 86 patients treated in community hospitals. Clin Infect Dis 15:968–973PubMedCrossRef
44.
Lawry GV 2nd, Fan PT, Bluestone R (1988) Polyarticular versus monoarticular gout: a prospective, comparative analysis of clinical features. Medicine 67:335–343PubMedCrossRef
45.
Masuda I, Ishikawa K (1988) Clinical features of pseudogout attack. A survey of 50 cases. Clin Orthop Relat Res: 173–181
46.
47.
Mccrindle BW, Rowley AH, Newburger JW et al (2017) Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation 135:e927–e999PubMedCrossRef
48.
Mcgee J, Minagar A (2015) Heerfordt’s Syndrome: An interesting and under-recognised manifestation of sarcoidosis. Sultan Qaboos Univ Med J 15:e7–e8PubMedPubMedCentral
49.
Mcgregor AC, Moore DA (2015) Infectious causes of fever of unknown origin. Clin Med 15:285–287CrossRef
50.
Morgan ND, Shah AA, Mayes MD et al (2017) Clinical and serological features of systemic sclerosis in a multicenter African American cohort: Analysis of the genome research in African American scleroderma patients clinical database. Medicine 96:e8980PubMedPubMedCentralCrossRef
51.
Moroncini G, Mori S, Tonnini C et al (2013) Role of viral infections in the etiopathogenesis of systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol 31:3–7PubMed
52.
Myklebust G, Gran JT (1996) A prospective study of 287 patients with polymyalgia rheumatica and temporal arteritis: clinical and laboratory manifestations at onset of disease and at the time of diagnosis. Br J Rheumatol 35:1161–1168PubMedCrossRef
53.
Narula N, Iannuzzi M (2020) Sarcoidosis: Pitfalls and Challenging Mimickers. Front Med 7:594275CrossRef
54.
Nesher G, Osborn TG, Moore TL (1995) Parvovirus infection mimicking systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum 24:297–303PubMedCrossRef
55.
Nolan JP, Klatskin G (1965) The Fever of Sarcoidosis. Clin Notes Respir Dis 3:12–13PubMed
56.
Olivieri I, Cantini F, Castiglione F et al (2014) Italian Expert Panel on the management of patients with coexisting spondyloarthritis and inflammatory bowel disease. Autoimmun Rev 13:822–830PubMedCrossRef
57.
Pagnoux C, Seror R, Henegar C et al (2010) Clinical features and outcomes in 348 patients with polyarteritis nodosa: a systematic retrospective study of patients diagnosed between 1963 and 2005 and entered into the French Vasculitis Study Group Database. Arthritis Rheum 62:616–626PubMedCrossRef
58.
Pistiner M, Wallace DJ, Nessim S et al (1991) Lupus erythematosus in the 1980s: a survey of 570 patients. Semin Arthritis Rheum 21:55–64PubMedCrossRef
59.
Ragan C (1962) The clinical features of rheumatoid arthritis. Prognostic indices. JAMA 181:663–667PubMedCrossRef
60.
Ruffer N, Holzer MT, Gkanatsas Y et al (2022) Chronic Tropheryma whipplei infection: an important differential diagnosis of refractory polyarthritis. Z Rheumatol
61.
62.
Schnabel A, Hellmich B, Gross WL (2005) Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis. Curr Rheumatol Rep 7:99–105PubMedCrossRef
63.
Seyahi E, Karaaslan H, Ugurlu S et al (2013) Fever in Behcet’s syndrome. Clin Exp Rheumatol 31:64–67PubMed
64.
Seyahi E, Ugurlu S, Amikishiyev S et al (2023) Behcet disease, familial Mediterranean fever and MEFV variations: More than just an association. Clin Immunol 251:109630PubMedCrossRef
65.
Shi XC, Liu XQ, Zhou BT et al (2013) Major causes of fever of unknown origin at Peking Union Medical College Hospital in the past 26 years. Chin Med J 126:808–812PubMedCrossRef
66.
Sireci G, Badami GD, Di Liberto D et al (2021) Recent Advances on the Innate Immune Response to Coxiella burnetii. Front Cell Infect Microbiol 11:754455PubMedPubMedCentralCrossRef
67.
Skaug B, Assassi S (2020) Type I interferon dysregulation in Systemic Sclerosis. Cytokine 132:154635PubMedCrossRef
68.
Soto ME, Espinola N, Flores-Suarez LF et al (2008) Takayasu arteritis: clinical features in 110 Mexican Mestizo patients and cardiovascular impact on survival and prognosis. Clin Exp Rheumatol 26:S9–S15PubMed
69.
Stahl NI, Klippel JH, Decker JL (1979) Fever in systemic lupus erythematosus. Am J Med 67:935–940PubMedCrossRef
70.
71.
Um SJ, Lee SK, Kim YH et al (2010) Clinical features of drug-induced hypersensitivity syndrome in 38 patients. J Investig Allergol Clin Immunol 20:556–562PubMed
72.
Vogelpoel LT, Baeten DL, De Jong EC et al (2015) Control of cytokine production by human fc gamma receptors: implications for pathogen defense and autoimmunity. Front Immunol 6:79PubMedPubMedCentralCrossRef
73.
74.
Walsh SA, Creamer D (2011) Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a clinical update and review of current thinking. Clin Exp Dermatol 36:6–11PubMedCrossRef
75.
Wang Q, Li Y‑M, Li Y et al (2019) 18F-FDGPET/CT in fever of unknown origin and inflammation of unknown origin: a Chinese multi-center study. Eur J Nucl Med Mol Imaging 46:159–165PubMedCrossRef
76.
Weinberger A, Kesler A, Pinkhas J (1985) Fever in various rheumatic diseases. Clin Rheumatol 4:258–266PubMedCrossRef
77.
Yuen E (2001) Unusual Cause of Fever in a 35-Year-Old Man. 8:34–37
78.
Metadaten
Titel
Fieber bei rheumatologischen Erkrankungen
verfasst von
Dr. Jasper F. Nies
Martin Krusche
Publikationsdatum
18.04.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Rheumatologie
Print ISSN: 0340-1855
Elektronische ISSN: 1435-1250
DOI
https://doi.org/10.1007/s00393-024-01505-y

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