Zöliakie

Menschen mit endoskopisch gesicherter Zöliakie-Diagnose tragen ein deutlich erhöhtes Risiko, später auch noch die Diagnose Reizdarm-Syndrom zu erhalten.

Kann man bei Erwachsenen die Diagnose „Zöliakie“ stellen, ohne den Dünndarm biopsiert zu haben? Eine internationale Studiengruppe hält dies unter bestimmten Voraussetzungen für angebracht.

Ob chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) oder Zöliakie – viele betroffene Frauen haben Bedenken, schwanger zu werden und verzichten auf ein Kind. Eine adäquate Therapie in der Schwangerschaft vorausgesetzt, ist das aber unnötig.

Patienten mit Zöliakie, deren atrophe Darmzotten sich unter glutenfreier Diät nicht erholen, haben ein höheres Risiko für Komplikationen und eine erhöhte Mortalität. Mit einem simplen Score lassen sich gefährdete Patienten erkennen.

Der Markt für glutenfreie Nahrungsmittel boomt. Auch Restaurants bieten immer häufiger glutenfreie Speisen an. Dabei haben die wenigsten Menschen eine Zöliakie.

Zur Zöliakie-Diagnostik gibt es diverse Laborwerte. Ein Gastroenterologe hat beim DGIM-Kongress erklärt, welche davon wann sinnvoll sind. In manchen Fällen kann auf eine Endoskopie mit Biopsie verzichtet werden.

Mit klassischen Risiko-Scores wird die kardiovaskuläre Gefährdung von Menschen mit Zöliakie offenbar unterschätzt. Das gilt vor allem dann, wenn keine oder nur wenige etablierte Risikofaktoren vorliegen.  

Die Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die mit einem weiten Spektrum an möglichen Symptomen einhergeht. Wie eine Diagnose gelingt, welche Komplikationen und assoziierte Erkrankungen relevant sind, erklärt Prof. Schuppan, Mainz. Außerdem spricht er über neue medikamentöse Therapieansätze und wie eine weizen- und glutenfreie Ernährung auch bei nicht darmbezogenen Erkrankungen Linderung bringen kann.

Mit ZED1227, einer niedermolekularen Verbindung, die Transglutaminase 2 hemmt, haben sich in einer Phase-2a-Studie Mukosaschäden von Zöliakiepatienten unter Glutenbelastung verringern lassen.

Wer nicht an Zöliakie leidet, braucht auch keine Glutendiät – so das Ergebnis einer US-Studie. Damit wären entsprechende Empfehlungen für die Allgemeinbevölkerung vom Tisch.

Das Cancer-Antigen 125 wird für ein Screening auf Ovarialkarzinome nicht empfohlen. Der Versuch, unspezifische Beschwerden damit abzuklären, hat für eine Mittfünfzigerin leidvolle Konsequenzen.

Enteroviren triggern möglicherweise eine Zöliakie bei Kindern. Betroffene weisen in Stuhlproben vor Beginn der Erkrankung rund 50% häufiger Enteroviren auf als Kinder, die gesund bleiben.

Die Zöliakie ist ein Chamäleon: „Sie kann sich zu jedem Zeitpunkt im Leben entwickeln und sehr unterschiedlich präsentieren“, erinnerte Privatdozent Dr. Martin Begemann von der Uni Göttingen beim Psychiatriekongress in Berlin. Zu den Symptomen zählen auch neuropsychiatrische Beschwerden.

Kein Weizen, Roggen, Hafer, dafür mehr Reis und Fisch? Immer mehr Menschen entscheiden sich für eine glutenfreie Diät – selbst wenn keine Zöliakie vorliegt. Offenbar nehmen sie dabei auch vermehrt Schwermetalle zu sich.

Inzwischen glaubt ein beträchtlicher Teil der Bevölkerung, bestimmte Lebensmittel nicht zu vertragen. Nur selten lassen sich jedoch Allergien oder Intoleranzen nachweisen. Haben die meisten Betroffenen also eher ein psychisches Problem?

Bei über der Hälfte der Kinder mit Zöliakie kann die Diagnose anhand von Symptomen und Laboruntersuchungen zuverlässig gestellt werden. Genaueres dazu liefert eine große internationale Studie.

Gastrointestinale Infektionen im Säuglingsalter können möglicherweise einer Zöliakie den Weg ebnen. Erhärtet wird dieser Verdacht durch umfangreiche Daten von Kindern aus Bayern. 

Eine Vielzahl unspezifischer Symptome sollte an eine Zöliakie denken lassen. Diagnostisch wegweisend ist dann ein einfaches Screening auf Transglutaminase-IgA-Antikörper. Eine glutenfreie Diät sollte allerdings erst nach histologischer Sicherung erfolgen.  

Die Symptome sind bei einer Zöliakie (Sprue) oft nicht diagnoseführend. Besondere Rätsel gibt die Nicht-Zöliakie-Nicht-Weizenallergie-Weizenunverträglichkeit auf.