Tyrosinkinaseinhibitoren

Das Risiko für Rezidiv oder Tod von Patienten und Patientinnen mit reseziertem ALK-positivem NSCLC ist unter einer adjuvanten Therapie mit dem Tyrosinkinase-Inhibitor Alectinib signifikant geringer als unter platinbasierter Chemotherapie.

Medikamente gegen die Bruton-Tyrosinkinase (BTK) können offenbar eine Radiation-Recall-Dermatitis induzieren: Eine Frau mit Brustkrebs entwickelte das Problem gleich zweimal unter zwei verschiedenen BTK-Hemmern.

HER2-Amplifikationen sowie BRAF- und KRAS-Mutationen bekommen in der Behandlung von Personen mit metastasiertem Kolorektalkarzinom mehr Bedeutung. Auch sollen Mikrosatelliten-stabile Tumoren durch neue Ansätze fürs Immunsystem sichtbarer werden.

Wird die Kombination Ibrutinib-Venetoclax bei CLL-Kranken doppelt so lange gegeben, wie nötig ist, um keine messbare Resterkrankung (MRD) mehr festzustellen, dann resultieren im Vergleich zu einer Chemoimmuntherapie deutliche Vorteile beim PFS und beim Gesamtüberleben.

Unter einer Therapie mit VEGFR-Tyrosinkinasehemmern ist das Risiko für Aneurysmen und Arteriendissektionen um rund die Hälfte höher als unter einer Behandlung mit Capecitabin. Das legt eine koreanische Analyse von Versicherungsdaten nahe.

Das fortgeschrittene EGFR-mutierte NSCLC in der Erstlinie nicht mit Osimertinib allein, sondern mit Osimertinib plus Chemotherapie zu behandeln, verlängert das progressionsfreie Überleben. Der Preis dafür ist eine deutlich höhere Toxizität.

Wie hat sich das mediane Gesamtüberleben von Personen mit fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) abhängig von Land, Behandlungsmuster und Zeitpunkt der Erkrankung entwickelt? Dazu liegen jetzt Daten vor.

Der Pan-HER-Hemmer Pyrotinib könnte eine Alternative zur dualen HER2-Hemmung mit Pertuzumab in der Erstlinientherapie bei metastasiertem Mammakarzinom darstellen. In Kombination mit Trastuzumab und Docetaxel war das PFS deutlich länger als ohne die neue Arznei.

Bei neuroendokrinen Tumoren zählen Somatostatin-Analoga oder eine Radiorezeptortherapie zu den wichtigsten Systemtherapie. Auf der DGHO-Jahrestagung wurden vielversprechende Optionen bei Progress unter den beiden Systemtherapien oder bei fortgeschrittenen Tumoren vorgestellt.

Die Datenlage zur Therapie von Patientinnen und Patienten mit Krebs und chronischen Nierenerkrankungen ist ungenügend. In einem Joint Symposium mit der DGfN wurde auf dem DGHO-Kongress der aktuelle Wissenstand zu Dosisanpassungen und Kontraindikationen für dieses Kollektiv diskutiert.

Die Entwicklung moderner, auf das körpereigene Immunsystem zielender Krebsmedikamente hat die onkologische Therapie auf eine neue Grundlage gestellt. Zu den Schattenseiten gehören die Nebenwirkungen – wie die thrombotische Mikroangiopathie (TMA).

Zanubrutinib von BeiGene ist ein selektiver Inhibitor der Bruton-Tyrosinkinase (BTK), der bei chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) hohe Wirkpotenz mit guter (kardialer) Verträglichkeit verbindet. In randomisierten Studien war Zanubrutinib Standardtherapien gegen rezidivierte/refraktäre (r/r) CLL bzw. primär unbehandelte CLL überlegen.

Die Studie EURO-SKI beleuchtet Faktoren die beim Absetzen von Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) bei chronischer-myeloischer Leukämie relevant sind. Wie lange soll die TKI-Einnahme vor Therapiestopp erfolgen? Und wie lange soll eine tiefe molekulare Remission dauern? Erkenntnisse zu diesen und weiteren Fragen wurden auf dem EHA2023 vorgestellt.

Mit Fruquintinib lässt sich das Leben von stark vorbehandelten Menschen mit metastasiertem Kolorektalkarzinom um weitere drei Monate verlängern. Darauf deuten nun auch Resultate einer Phase-3-Studie mit Teilnehmenden aus den USA und Europa.

Inhibitoren der Tyrosinkinase ABL sind heute Standard in der Therapie der Philadelphia-Chromosom-positiven (Ph+) ALL. Erstmals vergleicht eine Studie randomisiert zwei TKIs zur Therapie Erwachsener mit Ph+ ALL in Kombination mit einer Chemotherapie reduzierter Intensität.

Avapritinib von Blueprint Medicines ist ein selektiver Inhibitor des mutierten Oberflächenrezeptors KIT-D816V, des wichtigsten Treibers der systemischen Mastozytose (SM). Vorbehandelte Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittener SM erreichten mit Avapritinib meist eine anhaltende Remission und eine Reduktion der Krankheitslast.

Das RIST-Regime hat sich bei pädiatrischen Patientinnen und Patienten mit Hochrisiko-Neuroblastom als wirksam erwiesen. Damit verlängerten sich sowohl PFS als auch OS im Vergleich zu Irinotecan/Temozolomid.

Ripretinib von Deciphera ist ein Switch-Control-Kinaseinhibitor zur Behandlung von Erwachsenen mit fortgeschrittenen gastrointestinalen Stromatumoren (GIST), die mit drei oder mehr Kinasehemmern, einschließlich Imatinib, vorbehandelt sind. Ripretinib adressiert ein breites Spektrum an Mutationen und erhöhte in der Zulassungsstudie das progressionsfreie Überleben.

Welchen Nutzen die Hinzunahme von Cabozantinib zu Ipilimumab und Nivolumab in der Therapie von Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom hat, wird in der COSMIC-313-Studie untersucht. Nun liegen erste positive Daten zum progressionsfreien Überleben vor.

Unter einer First-Line-Behandlung mit Ibrutinib bei chronisch lymphatischer Leukämie (CLL) treten Rezidive weniger als halb so häufig auf wie unter der früheren Standardtherapie. Einen Vorteil beim Gesamtüberleben gab es in der Phase-3-Studie FLAIR bislang aber nicht.

Erhalten Personen mit einem fortgeschrittenen klarzelligen Nierenzellkarzinom eine Monotherapie mit Tyrosinkinasehemmern, kann sich nach einem halben Jahr eine Therapiepause lohnen: Die Überlebenschancen sinken dadurch nicht wesentlich.

Die Therapie mit Zanubrutinib verringert das Progressions- oder Sterberisiko im Vergleich zu Ibrutinib bei Patientinnen und Patienten mit rezidivierter oder refraktärer (r/r) chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) oder kleinem lymphatischem Lymphom (SLL) um 35%.

Für Erkrankte mit metastasiertem Harnblasenkarzinom, die bereits eine Chemo- und/oder Immuntherapie erhalten hatten, empfehlen die EAU-Leitlinien Antikörper-Wirkstoff-Konjugate und Tyrosinkinase-Inhibitoren. Alle Substanzen haben das Potenzial, die Behandlung zu optimieren.

Dank verbesserter Diagnostik hat der Anteil nicht-klarzelliger Nierenzellkarzinome bei dieser Tumorentität in letzter Zeit zugenommen. Zielgerichtete Therapien und deren Kombinationen sind bei verschiedenen Subtypen vielversprechend; mehr klinische Forschung ist jedoch nötig. 

Die Prognose bei hepatozellulärem Karzinom (HCC) im Stadium BCLC-C lässt sich signifikant verbessern, wenn Lenvatinib nicht als Monotherapie gegeben, sondern mit transarterieller Chemoembolisation (TACE) kombiniert wird.

Bei der akuten myeloischen Leukämie mit FLT3(„fms-related receptor tyrosine kinase 3“)-ITD(„internal tandem duplication“)-Mutation hat sich in der Phase-III-Studie QuANTUM-First eine neue Kombinationstherapie mit dem Typ-II-FLT3-Inhibitor Quizartinib als wirksam erwiesen. Ein neuer Standardkandidat? 

Bei fitten Personen mit fortgeschrittener chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) ist die Chemoimmuntherapie immer noch eine gängige Therapieoption. Die GAIA/CL13-Studie verglich diese Therapie mit Kombinationen aus zielgerichteter und Antikörper-Therapie.

Die Eradikation einer minimalen Resterkrankung bei zuvor Unbehandelten mit chronischer lymphatischer Leukämie gelingt mit der Kombination aus Ibrutinib und Venetoclax wesentlich besser als mit einer Ibrutinib-Monotherapie. Darauf deuten die Ergebnisse einer Interimsanalyse der FLAIR-Studie hin.

In der Primäranalyse der Phase-III-Studie ASCEMBL hatte Asciminib bei chronisch myeloischer Leukämie mit Intoleranz oder Resistenz auf vorangegangene Therapien eine höhere Wirksamkeit gezeigt als Bosutinib. Anlässlich des ASCO Annual Meetings wurden Ergebnisse nach einer längeren Beobachtungszeit vorgestellt.

Bei älteren Menschen mit Mantelzelllymphom ist aufgrund ihres Allgemeinzustandes eine intensive Therapie oft nicht möglich. Für sie scheint eine Kombination aus Chemoimmuntherapie und Ibrutinib in der Erstlinie von Vorteil.

Die Zulassung von Lenvatinib plus Pembrolizumab umfasst seit Kurzem auch die Behandlung von Frauen mit fortgeschrittenem Endometriumkarzinom und Progress nach Platin-haltiger Therapie. Die entscheidende Studie ist jetzt im New England Journal of Medicine veröffentlicht.

Für Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie in der chronischen Phase scheint eine Dosis von 50 mg/Tag Dasatinib ausreichend zu sein – dank einer neuen randomisierten Studie gibt es dazu nun belastbare Daten.

Mit Cusatuzumab und Quizartinib stehen möglicherweise zwei neue Substanzen für die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie in den Startlöchern. Erste Studiendaten sind vielversprechend, weitere sollen folgen.

Ein 68-jähriger Mann kann aufgrund äußerst schmerzhafter Mundulzera kaum noch essen. Auf Kortikoide und die üblichen antiviralen Mittel spricht er praktisch nicht an. Nach mehrwöchiger Diagnostik stoßen die Ärzte schließlich auf die Ursache.

Für die First-Line-Therapie des ALK-positiven NSCLC zeichnet sich eine weitere Option ab: Ensartinib, ein ALK-Inhibitor der zweiten Generation, führt im Vergleich zu Crizotinib zu einem signifikant längeren progressionsfreien Überleben.

Das Gliom konnten die Ärzte nicht operieren, nach einer Hirnblutung hatten sie den Jungen schon aufgegeben – dann brachte eine Therapie mit Lorlatinib die Rettung: Der hirngängige ALK-Hemmer ließ den Hemisphärentumor verschwinden.

NSCLC-Kranke mit EGFR-Mutationen profitieren auch im Stadium II/III von dem Tyrosinkinasehemmer Icotinib. Im Vergleich zur Standardchemotherapie zeigte der Wirkstoff nicht nur Vorteile in punkto Nebenwirkungen, so erste Resultate einer großen Phase-3-Studie.

Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) haben für Patienten mit chronisch myeloischer Leukämie (CML) die Chance auf eine therapiefreie Remission eröffnet. Bei wie vielen und welchen Patienten kann die CML gestoppt werden?

Es gibt immer mehr neue Konkurrenz unter den Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitoren. Jetzt überzeugte der Zweitgenerations-BTK-Inhibitor Zanubrutinib gegenüber Ibrutinib bei Patienten mit rezidivierter oder refraktärer chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) oder kleinzelligem lymphozytischen Lymphom (SLL).

Rund 26% der Krebspatienten haben in einer französischen Untersuchung angegeben, Protonenpumpeninhibitoren (PPI) einzunehmen. In vielen Fällen könnte das zulasten der Krebstherapie gehen.

Enorme Dynamik: Immer neue Wirkstoffe erschweren die Aktualisierung der Leitlinie zur Lungenkarzinom-Therapie.

Lässt sich die Wirksamkeit von Durvalumab bei fortgeschrittenen Urothelkarzinomen verbessern, wenn zusätzlich gezielt gegen Tumormutationen behandelt wird? Eine Phase-Ib-Studie macht wenig Hoffnung.

Die Kombination von Lenvatinib plus Pembrolizumab sorgt in der Erstlinientherapie bei fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom für ein deutlich längeres progressionsfreies Überleben als eine Therapie mit Lenvatinib plus Everolimus oder eine Sunitinib-Monotherapie.

Als Erstlinientherapie bei fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom scheint die Kombination von Nivolumab plus Cabozantinib weit wirksamer zu sein als eine Sunitinib-Monotherapie. In der Phase-3-Studie CheckMate 9ER ließ sich mit der Zweierkombi das PFS verdoppeln.

Trotz aller Fortschritte ist die Behandlung von Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) in chronischer Phase, die bereits gegenüber zwei oder mehr Vortherapien resistent oder intolerant sind, herausfordernd. Die Therapien sind nur mäßig effektiv, schlecht verträglich oder beides. Nun kommt mit Asciminib eine vielversprechende neue Behandlungsoption für die Drittlinientherapie.

Mit Lorlatinib blieben in der CROWN-Studie 78% der ALK-positiven NSCLC Patienten über ein Jahr hinweg progressionsfrei – ein klarer Vorteil gegenüber dem Erstgenerations-ALK-Kinasehemmer Crizotinib.

Eine adjuvante Therapie mit Osimertinib reduziert das Risiko für Rezidive und Tod bei EGFR-mutiertem NSCLC im Stadium II–IIIA um über 80%. Ein ZNS-Befall wird fast komplett verhindert.

Vor der Ära der Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI) war die Sache klar: Ein gut abgrenzbarer Primärtumor der Niere wird auch bei Oligometastasierung reseziert. Mit der Einführung der TKI muss jetzt die Entscheidung individuell getroffen werden.

Die Pharmakotherapie bei metastasiertem Nierenzellkarzinom erfolgt jetzt stets kombiniert und risikoadaptiert. Was sich in der S3-Leitlinie von August 2020 geändert hat, wurde auf dem DGU-Kongress vorgestellt.

Therapeutische Ansätze zur Peptidimpfung bei Krebspatienten scheiterten bisher daran, dass kein effektives Adjuvans verfügbar war. Tübinger Forscher um Prof. Dr. med. Hans-Georg Rammensee setzen nun neue Hoffnung in den Impfverstärker XS15.

Die Ergebnisse einer geplanten Interimsanalyse der randomisierten Phase-III-Studie CROWN unterstützen den Einsatz von Lorlatinib als Erstlinientherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem, ALK-positivem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom.

Eine adjuvante Therapie mit Osimertinib reduziert bei Patienten mit reseziertem, EGFR-mutiertem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom das Risiko für ZNS-Rezidive oder Tod gegenüber Placebo um 82%.

Sinkende Inzidenz, bessere Therapien – aus solchen Gründen sterben immer weniger Menschen an Lungenkrebs. Während die Inzidenz für alle Lungenkrebstypen zurückgeht, machen sich Therapiefortschritte jedoch nur bei der NSCLC-basierten Mortalität bemerkbar.

Ripretinib zeigt bei mehrfach mit Kinasehemmern behandelten GIST-Patienten eine gute Wirksamkeit. Der Wirkmechanismus macht die Arznei auch für eine frühere Verwendung interessant.

Welche Strategie verhilft Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie in chronischer Phase nach der Zweitlinientherapie zu einem adäquaten Ansprechen, wenn sie auf die zuvor verabreichten Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI) intolerant oder resistent reagiert haben? Drei Möglichkeiten wurden auf dem EHA diskutiert.

Standardtherapie bei der First-Line-Behandlung des hepatozellulären Karzinoms erfolgt meist mit dem Multikinaseinhibitor Sorafenib. Diesen könnte bald ein neuer Inhibitor ersetzen.

Nach operativer Therapie von gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) mit hohem Rezidivrisiko sind die langfristigen Überlebenschancen erheblich besser, wenn nicht nur ein Jahr, sondern drei Jahre adjuvant mit Imatinib behandelt wird.

Bisher war bei Patienten mit Morbus Waldenström der Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitor Ibrutinib eine Option. Ein neuer Wirkstoff schlägt Ibrutinib zwar nicht in der Wirksamkeit – dafür punktet er bei der Verträglichkeit.

Die USA haben zeitnah Register und Portale zum Monitoring von Krebspatienten mit SARS-CoV-2-Infektion aufgebaut. Erste Daten wurden jetzt beim virtuellen ASCO-Kongress vorgestellt.

Lebensgefährlichen Komplikationen nach einer Stammzelltransplantation lässt sich mit Ruxolitinib viel wirksamer vorbeugen als bisher.

Obwohl die Behandlungsoptionen beim malignen Melanom in den letzten Jahren einen großen Wandel durchlaufen haben, erleidet die Mehrheit der Patienten dennoch einen klinischen Progress. Um diesen zu umgehen, könnten Kombinationstherapien eine neue Option sein.

Auf der einen Seite gibt es große Fortschritte in der Therapie des metastasierten Mammakarzinoms – die Überlebenszeit der Patientinnen ist deutlich angestiegen. Dieser Fortschritt geht aber auch mit einer steigenden Inzidenz der zerebralen Metastasierung einher.  

Personalisierte Therapien beim Lungenkarzinom haben sich in den letzten Jahren sehr dynamisch entwickelt, viele neue Medikamente drängen in die Erstlinie. Da das Ansprechen und der Krankheitsverlauf bei jedem Patienten sehr individuell sind, werden weitere Therapieansätze nach einem Progress benötigt.

Der VEGFR2- und MET-Rezeptor-Hemmer Cabozantinib hat sich in einer Phase-2-Studie bei einem Teil der Patienten mit fortgeschrittenen Ewing- und Osteosarkomen als wirksam erwiesen: Vor allem Betroffene mit Ewing-Sarkomen profitierten.

Frauen mit metastasiertem HER2-positivem Brustkrebs, bei denen bereits zwei Therapielinien versagt haben, profitieren von einem neuen Wirkstoff: Durch Hinzunahme von Tucatinib werden sowohl Progression als auch Tod hinausgezögert.

Für Patienten mit EGFR-Mutation-positivem fortgeschrittenem oder metastasiertem NSCLC liegen nun die finalen Daten zum Gesamtüberleben unter Osimertinib im Vergleich zu den Erstgenerations-EGFR-TKIs Erlotonib und Gefitinib vor.

Patienten mit einer rezidivierten oder therapierefraktären AML profitieren mehr von einer Behandlung mit einem FLT3-Hemmer der zweiten Generation als von einer Salvage-Chemotherapie.

Im ersten Quartal 2020 soll erstmals eine S3-Leitlinie „Adulte Weichgewebesarkome“ erscheinen. Auf dem DGHO-Kongress gab es Hintergrundinformationen zu diesem ambitionierten Projekt.

Erstmals unterstützt ein Score bei Patienten mit einer rezidivierten oder therapierefraktären CLL Ärzte bei der Entscheidung für eine gezielte Therapie bzw. für einen möglichen Wechsel des Behandlungsregimes.

Das orale Antidiabetikum Metformin scheint sich als antineoplastischer Wirkstoff zu bewähren, etwa beim Lungenkarzinom. Es steigert offenbar die Wirksamkeit einer Tyrosinkinasehemmertherapie.

Die Erstbehandlung mit Ibrutinib plus Rituximab verlängert bei jüngeren CLL-Patienten im Vergleich zu einer Chemoimmuntherapie sowohl das progressionsfreie als auch das Gesamtüberleben. Darauf deutet die Interimsanalyse einer Phase-3-Studie.

Dank der Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren können viele Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie heute ein fast normales Leben führen. Das zeigt eindrücklich das seit 2014 bestehende CML-Schwangerschaftsregister des Europäischen Leukämie-Netzwerks ELN. 

Die zielgerichtete Therapie hat die Therapie der chronischen lymphatischen Leukämie in den letzten Jahren stark verändert. Jetzt stehen weitere Neuerungen an: Die zeitlich begrenzte Therapie und ein noch effektiverer Bruton-Tyrosinkinase-Hemmer beispielsweise.

Das Update der Phase-III-Studie RESONATE-2 liegt nach mehr als 60-monatigem Follow-up vor – und damit Daten zur langfristigen Wirksamkeit und Verträglichkeit des Tyrosinkinase-Inhibitors Ibrutinib im Vergleich zur langjährigen Standardtherapie mit Chlorambucil bei über 65jährigen CLL-Patienten.

Kombinationen neuer Substanzen sollen CLL-Patienten nicht nur im Rezidivfall helfen, sondern auch bei Komorbiditäten anwendbar sein und eine chemotherapiefreie zeitlich begrenzte Behandlung bieten. Zu viel verlangt?

Die therapiefreie Remission gewinnt bei der chronischen myeloischen Leukämie weiter an Bedeutung. Längere Follow-up-Daten der ENESTop-Studie stützen die TFR als Therapieziel – und liefern ein genaueres Bild des Absetzsyndroms.

Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom haben eine bessere Prognose, wenn sie als Erstlinientherapie nicht Sunitinib, sondern einen VEGF- plus einen Checkpointinhibitor erhalten. Den Vorteil belegen gleich zwei Phase-3-Studien.

Einen Checkpointhemmer bei metastasiertem Nierenzellkarzinom vor und nach der Op. zu verabreichen, kann eine erfolgreiche Strategie sein, wie ein Fallbericht aus Japan zeigt.

Krebspatienten, die Tyrosinkinaseinhibitoren einnehmen, sollten nicht begleitend mit einem Protonenpumpenhemmer behandelt werden. Die Kombination beider Wirkstoffe erhöht offenbar das krebsbedingte Sterberisiko.

Eine Zwischenanalyse der Phase-III-Studie E1912 war eines der Highlights der diesjährigen ASH-Jahrestagung. Untersucht wurden darin Wirksamkeit und Sicherheit einer Erstlinienbehandlung mit Ibrutinib plus Rituximab gegenüber dem Therapiestandard FCR bei zuvor unbehandelten CLL-Patienten bis zu 70 Jahren.

Für Patienten mit fortgeschrittenem Leberzellkarzinom und Sorafenib-Resistenz zeichnet sich eine weitere Therapieoption ab: der Tyrosinkinasehemmer Cabozantinib.

Eine Monotherapie mit dem selektiven FLT3-Inhibitor Quizartinib verlängert das Gesamtüberleben bei Patienten mit rezidivierter/refraktärer FLT3-ITD-mutierter akuter myeloischer Leukämie im Vergleich zu einer Salvage-Chemotherapie signifikant.

Eine Therapie mit dem VEGF-Rezeptor-Hemmer Fruquintinib verlängert das Leben bei metastasiertem Darmkrebs nach zwei vorhergehenden Therapien noch um rund drei Monate.

Erhalten Patienten mit metastasierendem Nierenkrebs eine Therapie mit zielgerichteten Therapeutika, kann man ihnen eine Entfernung der betroffenen Niere ersparen – sie leben ohne Op. sogar etwas länger.

In der Zweitlinientherapie des metastasierten oder inoperablen Urothelkarzinoms tun sich weitere Optionen auf: In einer internationalen Phase-II-Studie imponierte der Tyrosinkinase-Inhibitor Erdafitinib bei Blasenkarzinompatienten mit Mutationen im FGFR durch eine hohe Aktivität bei guter Verträglichkeit.

Imatinib hat die Therapie der chronisch myeloischen Leukämie revolutioniert. Inzwischen zeigen Langzeitdaten, worauf es für das Überleben und das Erreichen einer anhaltend tiefen molekularen Remission ankommt.

In der Therapie bei akuter myeloischer Leukämie etablieren sich zunehmend genotypadaptierte Ansätze. Bei Patienten mit Mutationen im FLT3-Gen beugt der Multikinaseinhibitor Midostaurin Rezidiven vor.

Bei Patienten mit klarzelligem Nierenzellkarzinom bestimmen Tyrosinkinasehemmer weiterhin die Erstlinientherapie. In den nachfolgenden Linien richtet sich die Therapie individuell nach den Patienten.

Imatinib hat seinerzeit die Therapie der chronisch myeloischen Leukämie (CML) revolutioniert. Inzwischen ist das Präparat generisch, Zweit- und Drittgenerationspräparate sind am Markt. Damit stellt sich die Frage: Womit beginnen?

Mit Pemetrexed/Cisplatin gibt es bislang nur eine zugelassene Option für die Erstlinientherapie des malignen Pleuramesothelioms. In LUME-Meso hat sich jetzt die zusätzliche Gabe von Nintedanib zu PC durch eine Verlängerung des progressionsfreien und Gesamtüberlebens um jeweils rund vier Monate bewährt.

In der ADJUVANT-Studie hat sich die adjuvante Therapie mit dem Tyrosinkinaseinhibitor Gefitinib bei Patienten mit EGFR-mutiertem NSCLC im Stadium II und IIIA als effektiv und verträglich erwiesen: Im Vergleich zur Standardtherapie wurde das mediane krankheitsfreie Überleben um gut zehn Monate verbessert.

Die Wirksamkeit von Imatinib bei chronischer myeloischer Leukämie ist auch nach einer Dekade kontinuierlicher Therapie nachweisbar. Mehr als 80% der Patienten haben ein komplettes zytogenetisches Ansprechen.

Patienten mit therapierefraktären gastrointestinalen Stromatumoren profitieren auch langfristig von einer Behandlung mit dem Tyrosinkinasehemmer Imatinib. Nach zehn Jahren lebt noch fast jeder Vierte.

Ein neuer Biomarker könnte künftig bei Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) helfen, das Ansprechen auf die Therapie mit einem Tyrosinkinasehemmer zu beurteilen und die Behandlung zu optimieren. Hohe Markerspiegel im Plasma sind offenbar ein Hinweis auf eine aggressivere Verlaufsform.

Die aktuelle Version der Leitlinie zum Nierenzellkarzinom stammt von Mitte 2015. Im Sommer 2016 wurde nun ein Update vorgenommen. Unter anderem Entwicklungen in der Immuntherapie haben Änderungen der Leitlinie erforderlich gemacht.

Bei Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie, die unter einer Therapie mit Imatinib eine minimale Resterkrankung unter der Nachweisschwelle erreichen, kann der Tyrosinkinasehemmer ohne großes Risiko versuchsweise abgesetzt werden.

Die Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms befindet sich in stetem Wandel: Mit dem Tyrosinkinase-Inhibitor Cabozantinib steht jetzt eine weitere Option für die Zweitlinientherapie zur Verfügung.