Erschienen in:
30.06.2021 | Peniskarzinom | Topic
Aktuelle Entwicklungen der Diagnostik und Therapie des Peniskarzinoms: Update 2021
verfasst von:
M. Haccius, Prof. Dr. M. May, Dr. med. C. Haberl, Dr. med. A. Loew, Dr. med. A. Buchali, PD Dr. med. S. Lebentrau
Erschienen in:
best practice onkologie
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Ausgabe 7-8/2021
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Zusammenfassung
Hintergrund
Das Management von Patienten mit Peniskarzinom bleibt aufgrund seiner Seltenheit in den westlichen Industrienationen eine Herausforderung und ist zudem häufig nur durch Studien mit unzureichendem Evidenzgrad abgesichert.
Ziel
Anhand der deutschen S3-Leitlinie und ergänzender aktueller Studien werden aktuelle Behandlungspfade zur stadiengerechten Diagnostik und Therapie des Peniskarzinoms dargestellt.
Ergebnisse
Den entscheidenden Risikofaktor stellen humane Papillomaviren mit hohem Risiko (High-Risk-HPV) dar, die bei knapp 50 % aller Peniskarzinome nachweisbar sind. Diese Assoziation führte zu einer Impfempfehlung durch die Ständige Impfkommission (STIKO) für alle Jungen im Alter von 9–14 Jahren. Patienten im lokalisierten Erkrankungsstadium können gemäß der Infiltrationstiefe mit topischer Therapie, Lasertherapie, Strahlentherapie und/oder chirurgischer Therapie behandelt werden, wobei hier der chirurgische Grundsatz „so viel wie nötig, so wenig wie möglich“ gilt. Peniskarzinome metastasieren frühzeitig in die inguinalen Lymphknoten, sodass dem chirurgischen Lymphknotenstaging eine entscheidende prognostische Bedeutung zukommt. Fortgeschrittene Tumorstadien benötigen eine multimodale Therapie, deren optimale Sequenz der hierfür geeigneten Therapiepartner Gegenstand aktueller Studien ist. Für das metastasierte Peniskarzinom stellen cisplatinbasierte Chemotherapien den Standard dar. Aufgrund der schlechten Ergebnisse und der hohen Toxizität einer konventionellen Chemotherapie werden derzeit neue systemische Therapieansätze geprüft.
Schlussfolgerung
Konsequente histologische Abklärung peniler Läsionen, leitlinienkonforme Abklärung der inguinalen Lymphknoten und multimodale Therapiekonzepte sind der Schlüssel zum Erfolg in der Therapie des Peniskarzinoms.