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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

20.04.2021 | Nierenverletzungen | CME

Management urologischer Notfälle

Erkennen und Behandeln

verfasst von: PD Dr. med. Jennifer Kranz, FEBU, MHBA, Prof. Dr. med. Joachim Steffens, Prof. Dr. med. Guido Michels, PD Dr. med. Laila Schneidewind

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 4/2021

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Zusammenfassung

Bedingt durch die Umstrukturierungen der kassenärztlichen Notfallversorgung und den demographischen Wandel steigt die Zahl der notfallmäßigen Vorstellungen in Krankenhäusern kontinuierlich. Ein bedeutender Anteil dieser Notfälle betrifft die Fachdisziplin Urologie. Das klinische Erscheinungsbild in der notfallmedizinischen Versorgung reicht dabei von traumatisch bedingten Verletzungen des Urogenitaltrakts und Harntransportstörungen über Hämaturien bis hin zu vital bedrohlichen Infektionen. Durch die hohe Inzidenz urologischer Tumoren und die Affektion des Urogenitaltrakts bei anderen malignen Erkrankungen sind zudem onkologische Patienten häufig von urologischen Notfällen betroffen. Ein schnelles und effizientes diagnostisches sowie therapeutisches Handeln ist in diesen Situationen entscheidend, um ein optimales Behandlungsergebnis zu erzielen.

https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Krankenhaeuser/Publikationen/Downloads-Krankenhaeuser/fallpauschalen-krankenhaus-2120640167004.pdf?__blob=publicationFile. Zugegriffen: 8. Nov. 2020

Talreja S, Banerjee I, Teli R, Agarwal N, Vyas N, Priyadarshi S, Yadav S, Tomar V (2015) A spectrum of urological emergency reported at a tertiary care teaching hospital: an experience. J Clin Diagn Res 9(11):PC12–PC15. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15793.6821CrossRefPubMedPubMedCentral

Meng MV et al (1999) Renal trauma: indications and techniques for surgical exploration. World J Urol 17:71CrossRefPubMed

Krafft U (2016) Aktuelle Empfehlungen zum Management des Nierentraumas [Contemporary evaluation and management of renal trauma]. Urologe A 55(8):1095–1096. https://doi.org/10.1007/s00120-016-0158-6CrossRefPubMed

Shariat SF et al (2007) Evidence-based validation of the predictive value of the American Association for the Surgery of Trauma kidney injury scale. J Trauma 62:933PubMed

N.D. Kitrey (Chair), N. Djakovic, P. Hallscheidt, F.E. Kuehhas, N. Lumen, E. Serafetinidis, D.M. Sharma.Guidelines Associates: Y. Abu-Ghanem, A. Sujenthiran, M. Waterloos. EAU Guidelines on Urological Trauma. © European Association of Urology 2020, ISBN 978-94-92671-07‑3

https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2017-08.pdf. Zugegriffen: 30. Jan. 2021

García-Perdomo HA, Gómez-Puerto DA, Zapata-Copete JA, Manzano-Núñez R (2019) Antibiotic Prophylaxis in Conservative Management of Patients with Renal Trauma: Is it still Controversial? Colombian Urol J 28(03):221–225. https://doi.org/10.1055/s-0038-1651510CrossRef

Elliott SP et al (2006) Ureteral injuries: external and iatrogenic. Urol Clin North Am 33:55CrossRefPubMed

10.

Breyer J, Burger M (2020) Transurethrale Eingriffe des unteren Harntraktes, Harnblase. In: Kranz J, Anheuser P, Steffens JA (Hrsg) Komplikationen in der Urologie. Springer, Berlin Heidelberg, S 158

11.

Palminteri E et al (2013) Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world. Urology 81:191CrossRefPubMed

12.

Davis NF et al (2016) Incidence, cost, complications and clinical outcomes of iatrogenic urethral catheterization injuries: a prospective multi-institutional study. J Urol 196:1473CrossRefPubMed

13.

Bhatt NR et al (2017) A prospective audit on the effect of training and educational workshops on the incidence of urethral catheterization injuries. Can Urol Assoc J 11:E302CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Bolenz C, Schröppel B, Eisenhardt A, Schmitz-Dräger BJ, Grimm MO (2018) The investigation of hematuria. Dtsch Arztebl Int 115:801–807. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.080CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Standardisation Steering Committee ICS and the ICS Working Group on Terminology for Male Lower Urinary Tract & Pelvic Floor Symptoms and Dysfunction, D’Ancona C, Haylen B, Oelke M et al (2019) The International Continence Society(ICS) report on the terminology for adult male lower urinary tract and pelvic floor symptoms and dysfunction. Neurourol Urodyn 38(2):433–477CrossRef

16.

Verhamme KM, Dieleman JP, van Wijk MA, Bosch Stricker Sturkenboom JLBHMC (2005) Low incidence of acute urinary retention in the general male population: the triumph project. Eur Urol 47(4):494–498CrossRefPubMed

17.

Schulman CC (2001) Long-term aspects of medical treatment of BPH. Eur Urol 40(Suppl 3):8–1CrossRefPubMed

18.

Mühlstädt S, Oelke M (2019) Akuter Harnverhalt bei Männern: Die Wirksamkeit von Alpha-Blockern beim Katheterauslassversuch nach Harnverhalt. Urologe A 58(6):680–685. https://doi.org/10.1007/s00120-019-0945-yCrossRefPubMed

19.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC (2016) The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 315(8):801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Foxman B (2014) Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infect Dis Clin North Am 28:1–13. https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003CrossRefPubMed

21.

Stamm WE, Norrby SR (2001) Urinary tract infections: disease panorama and challenges. J Infect Dis 183(Suppl. 1):1–4CrossRef

22.

Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen Deutsche nationale Punkt-Prävalenzerhebung zu nosokomialen Infektionen und Antibiotika-Anwendung. 2016 Abschlussbericht. www.nrz-hygiene.de/fileadmin/nrz/download/pps2016/PPS_2016_Abschlussbericht_20.07.2017.pdf. Zugegriffen: 27. Juli 2020

23.

Nicolle LE et al (2005) Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 40:643–654. https://doi.org/10.1086/427507CrossRefPubMed

24.

Tenke P, Koves B, Johansen TE (2014) An update on prevention and treatment of catheter747 associated urinary tract infections. Curr Opin Infect Dis 27:102–107. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000031CrossRefPubMed

25.

Rubin RH, Shapiro ED, Andriole VT, Davis RJ, Stamm WE (1992) Evaluation of new anti789 infective drugs for the treatment of urinary tract infection. Infectious Diseases Society of America and the Food and Drug Administration. Clin Infect Dis 15(Suppl 1):S216–S227, 791. https://doi.org/10.1093/clind/15.supplement_1.s216CrossRefPubMed

26.

Rubin RH, Shapiro ED, Andriole VT, Davis RJ, Stamm WE (1992) Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of urinary tract infection. Infectious Diseases Society of America and the Food and Drug Administration. Clin Infect Dis 15(Suppl 1):216–227. https://doi.org/10.1093/clind/15.supplement_1.s216CrossRef

27.

Leitlinie der EAU: https://uroweb.org/guideline/urological-infections/#3_8, letzter Zugriff 6. Sept. 2020

28.

Bjerklund Johansen TE, Cek M, Grabe M, Tenke P, Wagenlehner FME, Naber KG (2010) In: Scaeffer AJ, Naber KG, Heyns CF, Matsumoto T, Shoskes DA, Bjerklund Johansen TE (Hrsg) Urogenital Infections. Ch. 16 Classification of urinary tract infections. International Consultation on Urological Diseases (ICUD) and European Association of Urology, S 979–993

29.

Johansen TE et al (2011) Critical review of current definitions of urinary tract infections and proposal of an EAU/ESIU classification system. Int J Antimicrob Agents 38(Suppl):64–70. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2011.09.009CrossRefPubMed

30.

Cek M et al (2014) Healthcare-associated urinary tract infections in hospitalized urological patients--a global perspective: results from the GPIU studies 2003-2010. World J Urol 32:1587–1594. https://doi.org/10.1007/s00345-013-1218-9CrossRefPubMed

31.

Wagenlehner F et al (2016) The global prevalence of infections in urology (GPUI) study: a worldwide surveillance study in urology patients. Eur Urol Focus 2:345–347. https://doi.org/10.1016/j.euf.2016.03.004CrossRefPubMed

32.

Wagenlehner F et al (2016) The global prevalence of infections in urology study: a long-term, worldwide surveillance study on urological infections. Pathogens. https://doi.org/10.3390/pathogens5010010CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Wagenlehner FME, Bjerklund Johansen TE, Cai T, Koves B, Kranz J, Pilatz A, Tandogdu Z (2020) Epidemiology, definition and treatment of complicated urinary tract infections. Nat Rev Urol 17(10):586–600. https://doi.org/10.1038/s41585-020-0362-4CrossRefPubMed

34.

Grabe M et al (2015) Guidelines on urological infections. European Association of Urology, Arnhem, S 1–86

35.

Tandogdu Z et al (2014) Resistance patterns of nosocomial urinary tract infections in urology departments: 8‑year results of the global prevalence of infections in urology study. World J Urol 32:791–801. https://doi.org/10.1007/s00345-013-1154-8CrossRefPubMed

36.

Gomila A et al (2019) Clinical outcomes of hospitalised patients with catheter-associated urinary tract infection in countries with a high rate of multidrug-resistance: the COMBACTE-MAGNET RESCUING study. Antimicrob Resist Infect Control 8:198. https://doi.org/10.1186/s13756-019-0656-6CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Kranz J, Wagenlehner FME, Schneidewind L (2020) Komplizierte Harnwegsinfektionen [Complicated urinary tract infections]. Urologe A 59(12):1480–1485. https://doi.org/10.1007/s00120-020-01343-1CrossRefPubMed

38.

Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ (2015) Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol 13:269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432CrossRefPubMedPubMedCentral

39.

Anheuser P, Mühlstädt S, Kranz J, Schneidewind L, Steffens J, Fornara P (2018) Significance of hyperbaric oxygenation in the treatment of Fournier’s gangrene: a comparative study. Urol Int 101(4):467–471. https://doi.org/10.1159/000493898CrossRefPubMed

40.

Comploj E, Pycha A (2017) Plastische Rekonstruktion des äußeren Genitales nach Fournier-Gangrän [Plastic reconstruction of external genitalia after Fournier’s gangrene]. Urologe A 56(10):1289–1292. https://doi.org/10.1007/s00120-017-0477-2CrossRefPubMed

41.

Soerensen MD, Krieger JN (2016) Fournier’s Gangrene: epidemiology ant outcomes in the generalUS population.Urolint97. Urol Int 97:249–259CrossRef

42.

Eke N (2000) Fournier’s gangrene: a review of 1726 cases. Br J Surg 87(6):718–728 (Review)CrossRefPubMed

43.

Kranz J, Schlager D, Anheuser P, Mühlstädt S, Brücher B, Frank T, Barski D, Mayr R, Lunacek A, Macharia-Nimietz EF, Steffens JA, Grolle J, Pelzer A, Schneidewind L (2018) Desperate need for better management of Fournier’s gangrene. Cent European J Urol 71(3):360–365. https://doi.org/10.5173/ceju.2018.1740CrossRefPubMedPubMedCentral

44.

Meleneny FL (1924) Hemaolytic streptococcus gangrene. Arch Surg 9:317–364CrossRef

45.

Misiakos EP, Bagias G, Papadopoulos I, Danias N, Patapis P, Machairas N, Karatzas T, Arkadopoulos N, Toutouzas K, Alexakis N, Konstantoulakis MN, Zografos G, Smyrniotis V, Kouraklis G, Machairas A (2017) Early diagnosis and surgical treatment for Necrotizing Fasciitis: a multicenter study. Front Surg 4(7):5. https://doi.org/10.3389/fsurg.2017.00005CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Management urologischer Notfälle
Erkennen und Behandeln
verfasst von: PD Dr. med. Jennifer Kranz, FEBU, MHBA
Prof. Dr. med. Joachim Steffens
Prof. Dr. med. Guido Michels
PD Dr. med. Laila Schneidewind
Publikationsdatum: 20.04.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Nierenverletzungen
Harnwegsinfektionen
Hämaturie
Makrohämaturie
Urologische Notfälle
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 4/2021
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-021-00810-7

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