nach oben

Die Unfallchirurgie

Erschienen in:

13.07.2020 | Nacken- und Rückenschmerz | CME

Leitliniengerechte Diagnostik bei Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule

verfasst von: Dr. Philipp Schleicher, Dr. Matti Scholz, Dr. Jens Castein, Prof. Dr. Frank Kandziora

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 8/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule (HWS) nehmen zu und weisen ein im Vergleich zu Brust- und Lendenwirbelsäule hohes neurologisches Risiko auf. Dargestellt werden die aktuellen Behandlungsempfehlungen gemäß den Empfehlungen der Sektion Wirbelsäule (Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie, DGOU) sowie der S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU). Sowohl hoch- als auch niedrigenergetische Unfälle können eine HWS-Verletzung zur Folge haben. Besteht der klinische Verdacht auf das Vorliegen einer HWS-Verletzung, ist eine schnittbildgebende Untersuchung (CT/MRT) Methode der Wahl. Die Klassifikation der Verletzung erfolgt anhand der AOSpine-Klassifikation für subaxiale Verletzungen. Davon ausgehend kann eine Entscheidung über eine konservative oder eine operative Therapie sowie einzelne Details der Versorgung getroffen werden.

Hasler RM, Exadaktylos AK, Bouamra O et al (2012) Epidemiology and predictors of cervical spine injury in adult major trauma patients. J Trauma Acute Care Surg 72:975–981. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e31823f5e8e CrossRefPubMed

Hoffman JR, Schriger DL, Mower W et al (1992) Low-risk criteria for cervical-spine radiography in blunt trauma: a prospective study. Ann Emerg Med 21:1454–1460CrossRefPubMed

Milby AH, Halpern CH, Guo W, Stein SC (2008) Prevalence of cervical spinal injury in trauma. Neurosurg Focus 25:E10. https://doi.org/10.3171/foc.2008.25.11.e10 CrossRefPubMed

Passias PG, Poorman GW, Segreto FA et al (2017) Traumatic fractures of the cervical spine: analysis of changes in incidence, etiology, concurrent injuries and complications among 488,262 patients from 2005–2013. World Neurosurg 110:e427–e437. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.011 CrossRefPubMed

Roberge RJ, Wears RC, Kelly M et al (1988) Selective application of cervical spine radiography in alert victims of blunt trauma: a prospective study. J Trauma 28:784–788CrossRefPubMed

Goldberg W, Mueller C, Panacek E et al (2001) Distribution and patterns of blunt traumatic cervical spine injury. Ann Emerg Med 38:17–21. https://doi.org/10.1067/mem.2001.116150 CrossRefPubMed

den Ouden LP, Smits AJ, Stadhouder A et al (2019) Epidemiology of spinal fractures in a level one trauma center in the Netherlands: a 10 years review. Spine 44:732–739. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000002923 CrossRef

Lowery DW, Wald MM, Browne BJ et al (2001) Epidemiology of cervical spine injury victims. Ann Emerg Med 38:12–16. https://doi.org/10.1067/mem.2001.116149 CrossRefPubMed

Varma A, Hill EG, Nicholas J, Selassie A (2010) Predictors of early mortality after traumatic spinal cord injury: a population-based study. Spine 35:778–783. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3181ba1359 CrossRefPubMed

10.

Panjabi MM, Crisco JJ, Vasavada A et al (2001) Mechanical properties of the human cervical spine as shown by three-dimensional load-displacement curves. Spine 26:2692–2700CrossRefPubMed

11.

Pal GP, Routal RV (1986) A study of weight transmission through the cervical and upper thoracic regions of the vertebral column in man. Kaibogaku Zasshi 148:245–261

12.

Pal GP, Routal RV (1987) Transmission of weight through the lower thoracic and lumbar regions of the vertebral column in man. Kaibogaku Zasshi 152:93–105

13.

Schleicher P, Scholz M, Kandziora F et al (2017) Subaxial cervical spine injuries: treatment recommendations of the German orthopedic and trauma society. Z Orthop Unfall 155:556–566. https://doi.org/10.1055/s-0043-110855 CrossRefPubMed

14.

Vaccaro AR, Koerner JD, Radcliff KE et al (2016) AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Eur Spine J 25:2173–2184. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3831-3 CrossRefPubMed

15.

No authors listed (2018) Spine. J Orthop Trauma 32:S145–S160. https://doi.org/10.1097/bot.0000000000001075 CrossRef

16.

Hanson JA, Blackmore CC, Mann FA, Wilson AJ (2000) Cervical spine injury. AJR Am J Roentgenol 174:713–717. https://doi.org/10.2214/ajr.174.3.1740713 CrossRefPubMed

17.

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2016) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (AWMF Register-Nr. 012/019). https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2017-08.pdf. Zugegriffen: 2. Jan. 2020

18.

Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB et al (2000) Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National emergency X‑radiography utilization study group. N Engl J Med 343:94–99. https://doi.org/10.1056/nejm200007133430203 CrossRefPubMed

19.

Stiell IG, Clement CM, Grimshaw J et al (2009) Implementation of the Canadian C‑spine rule: prospective 12 centre cluster randomised trial. BMJ 339:b4146. https://doi.org/10.1136/bmj.b4146 CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Stiell IG, Clement CM, McKnight RD et al (2003) The Canadian C‑spine rule versus the NEXUS low-risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med 349:2510–2518. https://doi.org/10.1056/nejmoa031375 CrossRefPubMed

21.

Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL et al (2001) The Canadian C‑spine rule for radiography in alert and stable trauma patients. JAMA 286:1841–1848CrossRefPubMed

22.

Schleicher P, Kobbe P (2017) S1-Leitlinie Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule (AWMF-Nr. 012-032). https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012-032l_S1_Verletzungen-der-sububaxialen-HWS_2018-01.pdf. Zugegriffen: 2. Jan. 2020

23.

Adam R, Willett KM (2001) Evaluation of the Oxford protocol for total spinal clearance in the unconscious trauma patient. J Trauma 50:862–867. https://doi.org/10.1097/00005373-200105000-00014 CrossRef

24.

Bailitz J, Starr F, Beecroft M et al (2009) CT should replace three-view radiographs as the initial screening test in patients at high, moderate, and low risk for blunt cervical spine injury: a prospective comparison. J Trauma 66:1605–1609. https://doi.org/10.1097/ta.0b013e3181a5b0cc CrossRefPubMed

25.

Barba CA, Taggert J, Morgan AS et al (2001) A new cervical spine clearance protocol using computed tomography. J Trauma 51:652–657. https://doi.org/10.1097/00005373-200110000-00005 CrossRefPubMed

26.

Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC (1993) The etiology of missed cervical spine injuries. J Trauma 34:342–346. https://doi.org/10.1097/00005373-199303000-00006 CrossRefPubMed

27.

Holmes JF, Akkinepalli R (2005) Computed tomography versus plain radiography to screen for cervical spine injury: a meta-analysis. J Trauma 58:902–905. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000162138.36519.2a CrossRefPubMed

28.

Mower WR, Hoffman JR, Pollack CV Jr. et al (2001) Use of plain radiography to screen for cervical spine injuries. Ann Emerg Med 38:1–7. https://doi.org/10.1067/mem.2001.115946 CrossRefPubMed

29.

Velmahos GC, Theodorou D, Tatevossian R et al (1996) Radiographic cervical spine evaluation in the alert asymptomatic blunt trauma victim. J Trauma 40:768–774. https://doi.org/10.1097/00005373-199605000-00015 CrossRefPubMed

30.

Schleicher P, Kobbe P, Kandziora F et al (2018) Treatment of injuries to the subaxial cervical spine: recommendations of the spine section of the German society for orthopaedics and trauma (DGOU). Global Spine J 8:25S–33S. https://doi.org/10.1177/2192568217745062 CrossRefPubMedPubMedCentral

31.

Malhotra A, Durand D, Wu X et al (2018) Utility of MRI for cervical spine clearance in blunt trauma patients after a negative CT. Eur Radiol 28:2823–2829. https://doi.org/10.1007/s00330-017-5285-y CrossRefPubMed

32.

Maung AA, Johnson DC, Barre K et al (2017) Cervical spine MRI in patients with negative CT. J Trauma Acute Care Surg 82:263–269. https://doi.org/10.1097/ta.0000000000001322 CrossRefPubMed

33.

Perez-Orribo L, Snyder LA, Kalb S et al (2016) Comparison of CT versus MRI measurements of transverse atlantal ligament integrity in craniovertebral junction injuries. Part 1: a clinical study. J Neurosurg Spine 24:897–902. https://doi.org/10.3171/2015.9.spine13808 CrossRefPubMed

34.

Fehlings MG, Tetreault L, Nater A et al (2015) The aging of the global population: the changing epidemiology of disease and spinal disorders. Neurosurgery 77(4):S1–5. https://doi.org/10.1227/neu.0000000000000953 CrossRefPubMed

35.

Eismont FJ, Arena MJ, Green BA (1991) Extrusion of an intervertebral disc associated with traumatic subluxation or dislocation of cervical facets. Case report. J Bone Joint Surg Am 73:1555–1560. https://doi.org/10.2106/00004623-199173100-00014 CrossRefPubMed

36.

Olerud C, Jonsson HJ (1991) Compression of the cervical spine cord after reduction of fracture dislocations. Report of 2 cases. Acta Orthop Scand 62:599–601CrossRefPubMed

37.

Robertson PA, Ryan MD (1992) Neurological deterioration after reduction of cervical subluxation. Mechanical compression by disc tissue. J Bone Joint Surg Br 74:224–227. https://doi.org/10.1302/0301-620x.74b2.1544957 CrossRefPubMed

38.

Biffl WL, Ray CE, Moore EE et al (2002) Noninvasive diagnosis of blunt cerebrovascular injuries: a preliminary report. J Trauma 53:850–856. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000027419.40682.49 CrossRefPubMed

39.

AlBayar A, Sullivan PZ, Blue R et al (2019) Risk of vertebral artery injury and stroke following blunt and penetrating cervical spine trauma: a retrospective review of 729 patients. World Neurosurg 130:e672–e679. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.06.187 CrossRefPubMed

40.

Chung D, Sung JK, Cho D‑C, Kang D‑H (2012) Vertebral artery injury in destabilized midcervical spine trauma; predisposing factors and proposed mechanism. Acta Neurochir 154:2091–2098. https://doi.org/10.1007/s00701-012-1499-6 (discussion 2098)CrossRefPubMed

41.

Lebl DR, Bono CM, Velmahos G et al (2013) Vertebral artery injury associated with blunt cervical spine trauma. Spine 38:1352–1361. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e318294bacb CrossRefPubMed

42.

Mueller C‑A, Peters I, Podlogar M et al (2011) Vertebral artery injuries following cervical spine trauma: a prospective observational study. Eur Spine J 20:2202–2209. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1887-2 CrossRefPubMedPubMedCentral

43.

Provenzale JM, Sarikaya B (2009) Comparison of test performance characteristics of MRI, MR angiography, and CT angiography in the diagnosis of carotid and vertebral artery dissection: a review of the medical literature. AJR Am J Roentgenol 193:1167–1174. https://doi.org/10.2214/ajr.08.1688 CrossRefPubMed

44.

McCracken B, Klineberg E, Pickard B, Wisner DH (2013) Flexion and extension radiographic evaluation for the clearance of potential cervical spine injures in trauma patients. Eur Spine J 22:1467–1473. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2598-z CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Padayachee L, Cooper DJ, Irons S et al (2006) Cervical spine clearance in unconscious traumatic brain injury patients: dynamic flexion-extension fluoroscopy versus computed tomography with three-dimensional reconstruction. J Trauma 60:341–345. https://doi.org/10.1097/01.ta.0000195716.73126.12 CrossRefPubMed

Titel: Leitliniengerechte Diagnostik bei Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule
verfasst von: Dr. Philipp Schleicher
Dr. Matti Scholz
Dr. Jens Castein
Prof. Dr. Frank Kandziora
Publikationsdatum: 13.07.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Nacken- und Rückenschmerz
Verletzungen der Wirbelsäule
Verletzungen der Wirbelsäule
Erschienen in: Die Unfallchirurgie / Ausgabe 8/2020
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-020-00839-x

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Traumatologische Notfälle Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Internistische Arzneimitteltherapie Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2020

Verletzungen bei Kindern und Jugendlichen mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen

Hand- und Fußverletzungen beim Rheumatiker

Periprothetische und interprothetische Frakturen beim Rheumatiker

Perioperatives Management bei der Traumaversorgung von „Rheumatikern“ unter Immunsuppression

Geschlossene mediale Talusluxation mit N.-tibialis-Schädigung

Avulsion der Sehnen der Mm. extensor carpi radialis longus et brevis mit Ausrissfraktur an der Basis des Os metacarpale III