nach oben

Die Gynäkologie

Erschienen in:

18.01.2024 | Menorrhagie | Leitthema

Die zentrale Steuerung des Menstruationszyklus und funktionelle Störungen – Neues zur Pathophysiologie und Therapieansätzen

verfasst von: Dr. Maren Goeckenjan, Magdalena Gabrys, Jana Haußmann

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 2/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Kenntnis der diffizilen, aufeinander abgestimmten Zyklusregulation ist für das Verständnis des Menstruationszyklus wichtig. Funktionelle Störungen mit Beeinflussung der zentralen Regulation zeigen sich in Ovulationsstörungen bis hin zur Amenorrhö. Nach Ausschluss von organischen Ursachen, müssen mögliche funktionelle Störungen der reproduktiven und allgemeinen Gesundheit individuell berücksichtigt werden. Der Beitrag beschreibt die zentrale Zyklusregulierung gemäß aktuellen Kenntnissen. Eine Animation soll das Verständnis für die Interaktionen in der gonadalen Achse erleichtern und funktionelle Störungen verdeutlichen. Diagnostik und Therapie werden gemäß aktuellen Empfehlungen und neuen Ansätzen vorgestellt.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Dissertation von C. S. Hoekstrat 1935 aus den USA: Endocrine glands and their relation to aberrations oft he menstrual cycle. https://digitalcommons.unmc.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1750&context=mdtheses, Zugegriffen: 15.10.2023.

Dean-Jones L (1989) Menstrual bleeding according to the Hippocratics and Aristotle. Trans Am Philol Assoc 119:177–191. https://doi.org/10.2307/284268CrossRef

Ali S, Balachandran K, O’Malley B (2020) 90 Years of progesterone: Ninety years of progesterone: the ‘other’ ovarian hormone. J Mol Endocrinol 65(1):E1–E4. https://doi.org/10.1530/JME-20-0145CrossRefPubMedPubMedCentral

Stincic TL, Kelly MJ (2022) Estrogenic regulation of reproduction and energy homeostasis by a triumvirate of hypothalamic arcuate neurons. J Neuroendocrinol 34(6):e13145. https://doi.org/10.1111/jne.13145CrossRefPubMedPubMedCentral

Messinis IE, Messini CI, Anifandis G et al (2018) Gonadotropin surge-attenuating factor: a nonsteroidal ovarian hormone controlling GnRH-induced LH secretion in the normal menstrual cycle. Vitam Horm 107:263–286. https://doi.org/10.1016/bs.vh.2018.01.002CrossRefPubMed

Robertson DM, Lee CH, Baerwald A (2020) Interactions between serum FSH, inhibin B and antral follicle count in the decline of serum AMH during the menstrual cycle in late reproductive age. Endocrinol Diabetes Metab 4(2):e172. https://doi.org/10.1002/edm2.172CrossRefPubMedPubMedCentral

McCartney CR, Gingrich MB, Hu Y et al (2002) Hypothalamic regulation of cyclic ovulation: evidence that the increase in gonadotropin-releasing hormone pulse frequency during the follicular phase reflects the gradual loss of the restraining effects of progesterone. J Clin Endocrinol Metab 87(5):2194–2200. https://doi.org/10.1210/jcem.87.5.8484CrossRefPubMed

Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG (2011) The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding. Semin Reprod Med 29(5):383–390. https://doi.org/10.1055/s-0031-1287662CrossRefPubMed

Mumford SL, Steiner AZ, Pollack AZ et al (2012) The utility of menstrual cycle length as an indicator of cumulative hormonal exposure. J Clin Endocrinol Metab 97(10):E1871–E1879. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1350CrossRefPubMedPubMedCentral

Areta JL, Taylor HL, Koehler K (2021) Low energy availability: history, definition and evidence of its endocrine, metabolic and physiological effects in prospective studies in females and males. Eur J Appl Physiol 121(1):1–21. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04516-0CrossRefPubMed

10.

Loucks AB (2006) The response of luteinizing hormone pulsatility to 5 days of low energy availability disappears by 14 years of gynecological age. J Clin Endocrinol Metab 91(8):3158–3164. https://doi.org/10.1210/jc.2006-0570CrossRefPubMed

11.

Li H, Gibson EA, Jukic AMZ et al (2023) Menstrual cycle length variation by demographic characteristics from the Apple Women’s Health Study. NPJ Digit Med 6(1):100. https://doi.org/10.1038/s41746-023-00848-1CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Marinelli S, Napoletano G, Straccamore M, Basile G (2022) Female obesity and infertility: outcomes and regulatory guidance. Acta Biomed 93(4):e2022278. https://doi.org/10.23750/abm.v93i4.13466CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Chen X, Xiao Z, Cai Y et al (2022) Hypothalamic mechanisms of obesity-associated disturbance of hypothalamic-pituitary-ovarian axis. Trends Endocrinol Metab 33(3):206–217. https://doi.org/10.1016/j.tem.2021.12.004CrossRefPubMed

14.

Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL et al (2017) Functional hypothalamic Amenorrhea: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 102(5):1413–1439. https://doi.org/10.1210/jc.2017-00131CrossRefPubMed

15.

Heck AL, Handa RJ (2019) Sex differences in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis’ response to stress: an important role for gonadal hormones. Neuropsychopharmacology 44(1):45–58. https://doi.org/10.1038/s41386-018-0167-9CrossRefPubMed

16.

De Souza MJ, Toombs RJ, Scheid JL et al (2010) High prevalence of subtle and severe menstrual disturbances in exercising women: confirmation using daily hormone measures. Hum Reprod 25(2):491–503. https://doi.org/10.1093/humrep/dep411CrossRefPubMed

17.

Taim BC, Catháin ÓC, Renard M et al (2023) The prevalence of menstrual cycle disorders and menstrual cycle-related symptoms in female athletes: a systematic literature review. Sports Med 53(10):1963–1984. https://doi.org/10.1007/s40279-023-01871-8CrossRefPubMed

18.

Recacha-Ponce P, Collado-Boira E, Suarez-Alcazar P et al (2023) Is it necessary to adapt training according to the menstrual cycle? Influence of contraception and physical fitness variables. Life 13(8):1764. https://doi.org/10.3390/life13081764CrossRefPubMedPubMedCentralADS

19.

Loucks AB, Kiens B, Wright HH (2011) Energy availability in athletes. J Sports Sci 29(Suppl 1):S7–S15. https://doi.org/10.1080/02640414.2011.588958CrossRefPubMed

20.

Williams NI, Leidy HJ, Hill BR et al (2015) Magnitude of daily energy deficit predicts frequency but not severity of menstrual disturbances associated with exercise and caloric restriction. Am J Physiol Endocrinol Metab 308(1):E29–E39. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00386.2013CrossRefPubMed

21.

Harmon QE, Kissell K, Jukic AMZ et al (2020) Vitamin D and reproductive hormones across the menstrual cycle. Hum Reprod 35(2):413–423. https://doi.org/10.1093/humrep/dez283CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Michels KA, Wactawski-Wende J, Mills JL et al (2017) Folate, homocysteine and the ovarian cycle among healthy regularly menstruating women. Hum Reprod 32(8):1743–1750. https://doi.org/10.1093/humrep/dex233CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Jeon B, Baek J (2023) Menstrual disturbances and its association with sleep disturbances: a systematic review. BMC Womens Health 23(1):470. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02629-0CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

FIGO Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts, FIGO Committee on Reproductive Medicine, Endocrinology, and Infertility, Munro MG, Balen AH, Cho S et al (2022) The FIGO ovulatory disorders classification system†. Hum Reprod 37(10):2446–2464. https://doi.org/10.1093/humrep/deac180CrossRef

25.

Morrison AE, Fleming S, Levy MJ (2021) A review of the pathophysiology of functional hypothalamic amenorrhoea in women subject to psychological stress, disordered eating, excessive exercise or a combination of these factors. Clin Endocrinol 95(2):229–238. https://doi.org/10.1111/cen.14399CrossRef

26.

Lauritsen MP, Pinborg A, Loft A et al (2015) Revised criteria for PCOS in WHO Group II anovulatory infertility—a revival of hypothalamic amenorrhoea? Clin Endocrinol 82(4):584–591. https://doi.org/10.1111/cen.12621CrossRef

27.

Teede HJ, Tay CT, Laven JJE et al (2023) Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 108(10):2447–2469. https://doi.org/10.1210/clinem/dgad463CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Skorupskaite K, George JT, Anderson RA (2014) The kisspeptin-GnRH pathway in human reproductive health and disease. Hum Reprod Update 20(4):485–500. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu009CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Fowler PA, Sorsa-Leslie T, Harris W, Mason HD (2003) Ovarian gonadotrophin surge-attenuating factor (GnSAF): where are we after 20 years of research? Reproduction 126(6):689–699. https://doi.org/10.1530/rep.0.1260689CrossRefPubMed

30.

Vega MG, Zarek SM, Bhagwat M, Segars JH (2015) Gonadotropin surge-inhibiting/attenuating factors: a review of current evidence, potential applications, and future directions for research. Mol Reprod Dev 82(1):2–16. https://doi.org/10.1002/mrd.22439CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Die zentrale Steuerung des Menstruationszyklus und funktionelle Störungen – Neues zur Pathophysiologie und Therapieansätzen
verfasst von: Dr. Maren Goeckenjan
Magdalena Gabrys
Jana Haußmann
Publikationsdatum: 18.01.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Menorrhagie
Hypomenorrhoe
Hypermenorrhoe
Dysmenorrhö
Amenorrhoe
Polyzystisches Ovarialsyndrom
Polyzystisches Ovarialsyndrom
Fertilität und Kinderwunsch
Medizinstudium
Erschienen in: Die Gynäkologie / Ausgabe 2/2024
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-023-05184-9

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Schadet Ärger den Gefäßen?

14.05.2024 Arteriosklerose Nachrichten

In einer Studie aus New York wirkte sich Ärger kurzfristig deutlich negativ auf die Endothelfunktion gesunder Probanden aus. Möglicherweise hat dies Einfluss auf die kardiovaskuläre Gesundheit.

Intervallfasten zur Regeneration des Herzmuskels?

14.05.2024 Herzinfarkt Nachrichten

Die Nahrungsaufnahme auf wenige Stunden am Tag zu beschränken, hat möglicherweise einen günstigen Einfluss auf die Prognose nach akutem ST-Hebungsinfarkt. Darauf deutet eine Studie an der Uniklinik in Halle an der Saale hin.

Klimaschutz beginnt bei der Wahl des Inhalators

14.05.2024 Klimawandel Podcast

Auch kleine Entscheidungen im Alltag einer Praxis können einen großen Beitrag zum Klimaschutz leisten. Die neue Leitlinie zur "klimabewussten Verordnung von Inhalativa" geht mit gutem Beispiel voran, denn der Wechsel vom klimaschädlichen Dosieraerosol zum Pulverinhalator spart viele Tonnen CO₂. Leitlinienautor PD Dr. Guido Schmiemann erklärt, warum nicht nur die Umwelt, sondern auch Patientinnen und Patienten davon profitieren.

Typ-2-Diabetes und Depression folgen oft aufeinander

14.05.2024 Typ-2-Diabetes Nachrichten

Menschen mit Typ-2-Diabetes sind überdurchschnittlich gefährdet, in den nächsten Jahren auch noch eine Depression zu entwickeln – und umgekehrt. Besonders ausgeprägt ist die Wechselbeziehung laut GKV-Daten bei jüngeren Erwachsenen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Bildnachweise

Frau hält Uterusmodell in den Händen/© Iryna / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Erschöpfter Mann am Arbeitsplatz/© Deagreez / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Seniorin spricht mit Ernährungsberaterin/© Photographee.eu / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), ZFA TALKS - Inhalativa/© (M) PixelsEffect / Getty images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Junge depressive Frau mit Glucometer/© AlexanderNovikov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell)

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2024

Medizin aktuell

Der weibliche Zyklus

Plötzliche Wesensveränderung erfordert Adnexektomie

Vertretungen im ambulanten Bereich - Was müssen Sie beachten?

Die gynäkologischen und geburtshilflichen Fallberichte des Corpus Hippocraticum