nach oben

Erschienen in:

06.06.2017 | Pflege | Originalien

Integration der Palliativmedizin in die Intensivmedizin

Systematische Übersichtsarbeit

verfasst von: K. Adler, D. Schlieper, D. Kindgen-Milles, S. Meier, Dr. med. J. Schwartz, P. van Caster, M. S. Schaefer, M. Neukirchen

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 9/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz eines immer häufiger vorhandenen Angebots werden palliativmedizinische Ressourcen in der Intensivmedizin nur selten genutzt.

Ziel

Erfassung der aktuellen Versorgungslage von Intensivpatienten in palliativen Therapiesituationen.

Methode

Durchsucht wurden PubMed, Scopus, Google Scholar und andere Onlinedatenbanken mit den Fragen a) Welche Auswirkungen hat die palliativmedizinische Mitbehandlung von Intensivpatienten auf die Versorgung? b) Nutzt die Intensivmedizin palliativmedizinische Unterstützungsangebote? c) Welche Faktoren lösen bei Intensivpatienten eine palliativmedizinische Mitbehandlung aus?

Ergebnisse

Wir identifizierten 695 Studien, von denen 18 in die Analyse eingeschlossen wurden. Eine palliativmedizinische Mitbehandlung ist bei vielen Patienten eine sinnvolle Ergänzung der intensivmedizinischen Behandlung und kann den Krankheitsverlauf günstig beeinflussen. Die Nutzung und Akzeptanz palliativmedizinischer Unterstützung sind in der Intensivmedizin jedoch heterogen ausgeprägt. Die Festlegung von festen Triggern für eine palliativmedizinische Mitbehandlung kann die Integration palliativmedizinischer Unterstützung in die Intensivmedizin verbessern.

Diskussion

Die Definition von Triggern kann Hindernisse bei der Integration der Palliativmedizin in die Behandlung von primär intensivmedizinischen Patienten reduzieren. Eine frühzeitige Integration der Palliativmedizin in intensivmedizinische Behandlungskonzepte kann die Behandlungsqualität verbessern.

Albisser Schleger H, Pargger H, Reiter-Theil S (2008) „Futility“ – Übertherapie am Lebensende? Gründe für ausbleibende Therapiebegrenzung in Geriatrie und Intensivmedizin. Z Palliativmed 9:67–75. doi:10.1055/s-2008-1067426 CrossRef

Angus DCM, Barnato AEM, Linde-Zwirble WT et al (2004) Use of intensive care at the end of life in the United States: an epidemiologic study. Crit Care Med 32:638–643. doi:10.1097/01.CCM.0000114816.62331.08 CrossRefPubMed

Aslakson R, Cheng J, Vollenweider D et al (2014) Evidence-based palliative care in the intensive care unit: a systematic review of interventions. J Palliat Med 17:219–235. doi:10.1089/jpm.2013.0409 CrossRefPubMedPubMedCentral

Baldwin MR, Wunsch H, Reyfman PA et al (2013) High burden of palliative needs among older intensive care unit survivors transferred to post-acute care facilities. a single-center study. Ann Am Thorac Soc 10:458–465. doi:10.1513/AnnalsATS.201303-039OC CrossRefPubMedPubMedCentral

Bradley CT, Brasel KJ (2009) Developing guidelines that identify patients who would benefit from palliative care services in the surgical intensive care unit. Crit Care Med 37:946–950. doi:10.1097/CCM.0b013e3181968f68 CrossRefPubMed

Braus N, Campbell TC, Kwekkeboom KL et al (2015) Prospective study of a proactive palliative care rounding intervention in a medical ICU. Intensive Care Med 42:54–62. doi:10.1007/s00134-015-4098-1 CrossRefPubMedPubMedCentral

Clarke EB, Curtis JR, Luce JM et al (2003) Quality indicators for end-of-life care in the intensive care unit. Crit Care Med 31:2255–2262. doi:10.1097/01.CCM.0000084849.96385.85 CrossRefPubMed

Centre for Reviews & Dissemination (2009) Systematic reviews: CRD’s guidance for undertaking reviews in healthcare. Centre for Reviews & Dissemination, York

Finkelstein M, Goldstein NE, Horton JR et al (2016) Developing triggers for the surgical intensive care unit for palliative care integration. J Crit Care 35:7–11. doi:10.1016/j.jcrc.2016.04.010 CrossRefPubMed

10.

Gade G, Venohr I, Conner D et al (2008) Impact of an inpatient palliative care team: a randomized control trial. J Palliat Med 11:180–190. doi:10.1089/jpm.2007.0055 CrossRefPubMed

11.

Hänlein A, Schuler R (2016) Sozialgesetzbuch V: Gesetzliche Krankenversicherung, 5. Aufl. Nomos, Baden-Baden

12.

Hua MS, Li G, Blinderman CD, Wunsch H (2013) Estimates of the need for palliative care consultation across united states intensive care units using a trigger-based model. Am J Respir Crit Care Med 189:428–436. doi:10.1164/rccm.201307-1229OC CrossRef

13.

Janssens U, Burchardi H, Duttge G et al (2012) Therapiezieländerung und Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin. Medizinrecht 30:647–650. doi:10.1007/s00350-012-3247-6 CrossRef

14.

Kamel G, Paniagua M, Uppalapati A (2015) Palliative care in the intensive care unit: are residents well trained to provide optimal care to critically ill patients? Am J Hosp Palliat Care 32:758–762. doi:10.1177/1049909114536979 CrossRefPubMed

15.

Karg O, Geiseler J (2012) Palliativmedizin auf der Intensivstation. Dtsch Med Wochenschr 137:2558–2560. doi:10.1055/s-0032-1327266 CrossRefPubMed

16.

Khandelwal N, Curtis JR (2014) Economic implications of end-of-life care in the ICU. Curr Opin Crit Care 20:656–661. doi:10.1097/MCC.0000000000000147 CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Lux EA (2016) „Early Integration“ – wie kann das gelingen? Schmerzmedizin 32:17–19. doi:10.1007/s00940-016-0276-7 CrossRef

18.

Martin-Loeches I, Wunderink RG, Nanchal R et al (2016) Determinants of time to death in hospital in critically ill patients around the world. Intensive Care Med 42:1454–1460. doi:10.1007/s00134-016-4479-0 CrossRefPubMed

19.

Müller-Busch HC (2013) Palliativmedizin und Sterben auf der Intensivstation – kein Widerspruch. Palliative care and dying in intensive care – no contradiction. DIVI 4:22

20.

Nelson JE, Puntillo KA, Pronovost PJ et al (2010) In their own words: Patients and families define high-quality palliative care in the intensive care unit. Crit Care Med 38:808–818. doi:10.1097/CCM.0b013e3181c5887c CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Norton SA, Hogan LA, Holloway RG et al (2007) Proactive palliative care in the medical intensive care unit: Effects on length of stay for selected high-risk patients. Crit Care Med 35:1530–1535. doi:10.1097/01.CCM.0000266533.06543.0 CrossRefPubMed

22.

Penrod JD, Pronovost PJ, Livote EE et al (2012) Meeting standards of high-quality intensive care unit palliative care: clinical performance and predictors. Crit Care Med 40:1105–1112. doi:10.1097/CCM.0b013e3182374a50 CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Riessen R, Bantlin C, Wiesing U, Haap M (2013) Therapiezieländerungen auf einer internistischen Intensivstation. Med Klin Intensivmed Notfallmed 108:412–418. doi:10.1007/s00063-013-0233-3 CrossRef

24.

Rodriguez KL, Barnato AE, Arnold RM (2007) Perceptions and utilization of palliative care services in acute care hospitals. J Palliat Med 10:99–110. doi:10.1089/jpm.2006.0155 CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Seale C (2009) Hastening death in end-of-life care: a survey of doctors. Soc Sci Med 69:1659–1666. doi:10.1016/j.socscimed.2009.09.025 CrossRefPubMed

26.

Sihra L, Harris M, O’Reardon C (2011) Using the improving palliative care in the intensive care unit (IPAL-ICU) project to promote palliative care consultation. J Pain Symptom Manage 42:672–675. doi:10.1016/j.jpainsymman.2011.08.002 CrossRefPubMed

27.

Villarreal D, Restrepo MI, Healy J et al (2011) A model for increasing palliative care in the intensive care unit: enhancing interprofessional consultation rates and communication. J Pain Symptom Manage 42:676–679. doi:10.1016/j.jpainsymman.2011.07.004 CrossRefPubMed

28.

Weixler D, Likar R, Falkner A (2015) Bedingungen des Sterbens an Österreichs anästhesiologischen Intensivstationen, eine Querschnittuntersuchung. Z Palliativmed 16:26–32. doi:10.1055/s-0034-1387474 CrossRef

29.

Operationen- und Prozedurenschlüssel OPS-2016 8‑982 Palliativmedizinische Komplexbehandlung. http://ops.icd-code.de/ops/code/8-982.html. Zugegriffen: 14. Januar 2016

Titel: Integration der Palliativmedizin in die Intensivmedizin
Systematische Übersichtsarbeit
verfasst von: K. Adler
D. Schlieper
D. Kindgen-Milles
S. Meier
Dr. med. J. Schwartz
P. van Caster
M. S. Schaefer
M. Neukirchen
Publikationsdatum: 06.06.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pflege
Palliativmedizin
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 9/2017
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-017-0326-0

Neu im Fachgebiet AINS

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Traumatologische Notfälle Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Internistische Arzneimitteltherapie Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Methode

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2017

Atemwegsanatomie

Das Zentralnervensystem (ZNS) als Zielorgan der Allgemeinanästhesie

Problematik nichtnormalgewichtiger Kinder

Neurophysiologisches Monitoring bei operativen Eingriffen