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Erschienen in:

19.03.2020 | Kindesmisshandlung | Leitthema

Bildgebende Untersuchungen bei Verdacht auf Kindesmisshandlung

verfasst von: Mark Born, Frauke Schwier

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Im Jahr 2019 wurde die neue Deutsche S3(+)-Kinderschutzleitlinie verabschiedet, die alle Bereiche des Kinderschutzes umfasst. Sie wird bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) unter der Register-Nummer 027-069 geführt. Ein wichtiger Aspekt in der Leitlinie sind die bildgebenden Untersuchungen bei Verdacht auf körperliche Misshandlung. Gegenüber der bis dato geltenden S1-Leilinie haben sich einige wichtige Änderungen ergeben, die zur Verminderung der Strahlenexposition bei den betroffenen Säuglingen und gleichzeitig zu einer höheren Sensitivität im Misshandlungsnachweis führen sollen. Die wichtigsten Änderungen werden in der vorliegenden Arbeit vorgestellt und kommentiert.

Ausnahme ist der Schädel, der bei bezeugtem/nichtangezweifelten Trauma (wie z. B. Sturz vom Wickeltisch) in der Traumadiagnostik nicht grundsätzlich geröntgt wird.

Die Größe oder das Alter des Kindes wird in der Leitlinie nicht exakt spezifiziert; die Entscheidung über den Umfang der Aufnahme wird in das Ermessen des Radiologen gestellt.

Berger RP, Panigrahy A, Gottschalk S, Sheetz M (2016) Effective radiation dose in a skeletal survey performed for suspected child abuse. J Pediatr 171:310–312. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.01.017 PubMedCrossRef

Darge K, Jaramillo D, Siegel MJ (2008) Whole-body MRI in children: current status and future applications. Eur J Radiol 68(2):289–298. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2008.05.018 PubMedCrossRef

Harper NS, Lewis T, Eddleman S, Lindberg DM, ExSTRA Investigators. (2016) Follow-up skeletal survey use by child abuse pediatricians. Child Abuse Negl 51:336–342. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2015.08.015 PubMedCrossRef

Jha P, Stein-Wexler R, Coulter K, Seibert A, Li CS, Wootton-Gorges SL (2013) Optimizing bone surveys performed for suspected non-accidental trauma with attention to maximizing diagnostic yield while minimizing radiation exposure: utility of pelvic and lateral radiographs. Pediatr Radiol 43(6):668–672. https://doi.org/10.1007/s00247-012-2614-9 PubMedCrossRefPubMedCentral

Karmazyn B, Wanner MR, Marine MB, Tilmans L, Jennings SG, Hibbard RA (2019) The added value of a second read by pediatric radiologists for outside skeletal surveys. Pediatr Radiol 49(2):203–209. https://doi.org/10.1007/s00247-018-4276-8 PubMedCrossRef

Karmazyn B, Lewis ME, Jennings SG, Hibbard RA, Hicks RA (2011) The prevalence of uncommon fractures on skeletal surveys performed to evaluate for suspected abuse in 930 children: should practice guidelines change? AJR Am J Roentgenol 197(1):W159–W163. https://doi.org/10.2214/AJR.10.5733 PubMedCrossRef

Kleinman PK, Morris NB, Makris J, Moles RL, Kleinman PL (2013) Yield of radiographic skeletal surveys for detection of hand, foot, and spine fractures in suspected child abuse. AJR Am J Roentgenol 200(3):641–644. https://doi.org/10.2214/AJR.12.8878 PubMedCrossRef

Lindberg DM, Shapiro RA, Laskey AL, Pallin DJ, Blood EA, Berger RP, ExSTRA Investigators (2012) Prevalence of abusive injuries in siblings and household contacts of physically abused children. Pediatrics 130(2):193–201PubMedCrossRef

Lindberg DM, Berger RP, Reynolds MS, Alwan RM, Harper NS (2014) Examining siblings to recognize abuse investigators. Yield of skeletal survey by age in children referred to abuse specialists. J Pediatr 164(6):1268–1273.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.01.068 PubMedCrossRef

10.

Marine MB, Corea D, Steenburg SD, Wanner M, Eckert GJ, Jennings SG, Karmazyn B (2014) Is the new ACR-SPR practice guideline for addition of oblique views of the ribs to the skeletal survey for child abuse justified? AJR Am J Roentgenol 202(4):868–871. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11068 PubMedCrossRef

11.

Perez-Rossello JM, Connolly SA, Newton AW, Zou KH, Kleinman PK (2010) Whole-body MRI in suspected infant abuse. AJR Am J Roentgenol 195(3):744–750. https://doi.org/10.2214/AJR.09.3364 PubMedCrossRef

12.

Phillips KL, Bastin ST, Davies-Payne D, Browne D, Bird HL, Craw S, Duncan D, Depree P, Leigh A, McLaughlin A, Metcalfe R, Murdoch J, Pearce K, Perry D, Thomas I, Thomson GD, Vogel S, Wilson F, Teele RL (2015) Radiographic skeletal survey for non-accidental injury: systematic review and development of a national New Zealand protocol. J Med Imaging Radiat Oncol 59(1):54–65. https://doi.org/10.1111/1754-9485.12271 PubMedCrossRef

13.

Powell-Doherty RD, Raynor NE, Goodenow DA, Jacobs DG, Stallion A (2017) Examining the role of follow-up skeletal surveys in non-accidental trauma. Am J Surg 213(4):606–610. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.12.004 PubMedCrossRef

14.

Rao R, Browne D, Lunt B, Perry D, Reed P, Kelly P (2019) Radiation doses in diagnostic imaging for suspected physical abuse. Arch Dis Child 104(9):863–868. https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-316286 PubMedCrossRef

15.

Schwier F (2019) Bildgebung bei Verdacht auf Kindesmisshandlung. Kitteltaschenkarte. AWMF-Register-Nr. 027-069 (Kinderschutzleitlinienbüro)

16.

van Rijn RR, Sieswerda-Hoogendoorn T (2012) Educational paper: imaging child abuse: the bare bones. Eur J Pediatr 171(2):215–224. https://doi.org/10.1007/s00431-011-1499-1 PubMedCrossRef

Titel: Bildgebende Untersuchungen bei Verdacht auf Kindesmisshandlung
verfasst von: Mark Born
Frauke Schwier
Publikationsdatum: 19.03.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Kindesmisshandlung
Kindesmisshandlung
Kindesmissbrauch
Kindesmissbrauch
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-020-00893-0

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