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Operative Orthopädie und Traumatologie

Erschienen in:

13.06.2023 | Kalkaneusfraktur | Operative Techniken

Operative Versorgung intraartikulärer Kalkaneusfrakturen mittels Plattenosteosynthese über den Sinus-tarsi-Zugang

verfasst von: Sophie Rebbert, Patrick Pflüger, Moritz Crönlein

Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 6/2023

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Zusammenfassung

Operationsziel

Die operative Versorgung von intraartikulären Kalkaneusfrakturen über einen minimal-invasiven Zugang.

Indikationen

Intraartikuläre, dislozierte Kalkaneusfrakturen.

Kontraindikationen

Dazu zählen > 14 Tage alte Fraktur, schlechte Weichteilsituation im Operationsbereich.

Operationstechnik

Lagerung in Seitenlage. Anzeichnen der anatomischen Landmarken. Hautinzision (3–5 cm) von der Fibulaspitze in Richtung Metatarsale IV. Präparation durch die Subkutis. Anheben der Peronealsehnen. Präparation des späteren Plattenlagers auf der lateralen Kalkaneuswand via Raspatorium. Setzen einer Schanz-Schraube in das Tuber calcanei von lateral oder posterior als Repositionshilfe zur Wiederherstellung der Kalkaneuslänge und Aufhebung des Rückfußvarus. Reposition des Sustentaculum-Fragments von lateral unter BV-Kontrolle. Anheben der subtalaren Gelenkfläche. Einführen der winkelstabilen Kalkaneusplatte und Setzen einer kanülierten Schraube in das Längsloch zur Fixierung des Sustentaculum-Fragments. Danach Einbringen der winkelstabilen Schrauben über die Platte. Beenden der Operation mit einer BV-Abschlusskontrolle und ggf. mit einem intraoperativen 3‑D-Scan. Schichtweiser Wundverschluss mit Verschluss der Peronealsehnenscheide.

Weiterbehandlung

Unterschenkelfußorthese. Mobilisation unter Teilbelastung des betroffenen Fußes mit 15 kg für 6 bis 8 Wochen; anschließend Belastungsaufbau.

Ergebnisse

Durch die verkleinerte Inzision und das damit einhergehende geringere Weichteiltrauma kann das Risiko von Wundheilungsstörungen signifikant gesenkt werden. Das radiologisch-funktionelle Outcome ist vergleichbar mit der operativen Versorgung über den ausgedehnten lateralen Zugang.

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Titel: Operative Versorgung intraartikulärer Kalkaneusfrakturen mittels Plattenosteosynthese über den Sinus-tarsi-Zugang
verfasst von: Sophie Rebbert
Patrick Pflüger
Moritz Crönlein
Publikationsdatum: 13.06.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Kalkaneusfraktur
Wundheilungsstörung
Minimalinvasive Chirurgie
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 6/2023
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-023-00816-8

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