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Erschienen in:
Epidemiologie, Patientenevaluation und therapeutische Indikationsstellung Kapitel lesen Erstes Kapitel lesen

2021 | AV-Fisteln | OriginalPaper | Buchkapitel

16. Prinzipien der Dialyseshuntchirurgie

verfasst von : Hans Scholz, Patrick Haage, Lars Kamper

Erschienen in: Kompaktwissen Gefäßmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Hämodialysebehandlungen dienen der Lebenserhaltung und sind an ein funktionstüchtiges System von ineinander greifenden Bedingungen gebunden. Eine davon ist die Dialyseshuntchirurgie mit dem Ziel, hohe Flussraten für die maschinelle Blutwäsche bereitzustellen. Für kurzfristige Lösungen eignen sich zentralvenöse Kathetersysteme, wobei diese nur eine begrenzte Haltbarkeitsdauer haben. Am günstigsten ist der großkalibrige Vorhof-Katheter. Planmäßig operativ werden meist AV-Fisteln angelegt. Dabei sollte eine oberflächliche Vene so peripher als möglich mit einer Arterie anastomosiert werden, um eine lange Punktionsstrecke zu generieren und viele ev. nötige Folgeeingriffe zu ermöglichen. Die 2. Wahl sind sogenannte AV-Shunts, welche größtenteils mit prothetischem Material hergestellt werden. Arterio-arterielle Interponate stehen am Ende der Behandlungsspirale. Der Pflege und Nachsorge von Dialyseshunts kommt eine wesentliche Bedeutung zu. Neben hygienischen und punktionstechnischen Regeln müssen Dysfunktionen und Komplikationen, wie zentrale oder periphere Stenosen, Shuntthrombosen, Infektionen, Shuntaneurysmen sowie Anzeichen peripherer Minderperfusionen (Hand/Finger) rechtzeitig entdeckt und konsequent operativ oder endovaskulär behandelt werden.
Literatur
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Zanow J, Kruger U, Scholz H (2006) Proximalization of the arterial inflow: a new technique to treat access-related ischemia. J Vasc Surg 43:1216–1221CrossRef
Zanow J, Krueger U, Reddemann P et al (2008) Experimental study of hemodynamics in procedures to treat access-related ischemia. J Vasc Surg 48:1559–65CrossRef
Metadaten
Titel
Prinzipien der DialyseshuntchirurgieDialyseshuntchirurgieDialyse und HämodialyseDialyse ShuntDialyse
verfasst von
Hans Scholz
Patrick Haage
Lars Kamper
Copyright-Jahr
2021
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Buch
Kompaktwissen Gefäßmedizin

Print ISBN: 978-3-662-61475-4

Electronic ISBN: 978-3-662-61476-1

Copyright-Jahr: 2021

DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-61476-1_16

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