Arzneimitteltherapie bei Älteren

Patienten, die zur Behandlung ihres Prostatakarzinoms eine Androgendeprivationstherapie erhalten, entwickeln nicht selten eine Anämie. Wer ältere Patienten internistisch mitbetreut, sollte auf diese Nebenwirkung achten.

Schwerwiegende Sturzereignisse nehmen nach Beginn einer Opioidtherapie bei Erwachsenen aller Altersgruppen zu. An Präventivmaßnahmen sollte vor allem in den ersten vier Wochen und bei zusätzlichen Risikofaktoren gedacht werden.

Krebspatientinnen und -patienten sind im Durchschnitt bei Diagnose 70 Jahre alt. Das wird in der klinischen Routine wie in klinischen Studien noch zu wenig berücksichtigt. Geriatrisches Assessment und Medikamentenanalyse bieten die Chance, Probleme vor der Therapie zu erkennen und zu verbessern und die Toxizität der Krebstherapie zu vermindern.

Mit einer chronischen Nierenerkrankung steigt das Risiko für arzneimittelbedingte Nebenwirkungen. Wie real diese Gefahr ist, veranschaulicht eine aktuelle Studie aus Frankreich. Zwei Arzneimittelgruppen stellten sich dabei als besonders nebenwirkungsbehaftet heraus.

Bei älteren Menschen ist Vorsicht geboten mit Medikamenten, die anticholinerge (Neben-)Wirkungen haben: Laut einer Studie folgt auf eine Erhöhung der anticholinergen Last bereits binnen kurzer Zeit eine Zunahme des kardiovaskulären Risikos.

Wer seinem Hausarzt oder seiner Hausärztin über Jahre treu bleibt, hat offenbar bessere Chancen, die richtigen Medikamente verschrieben zu bekommen.

Wer im Alter von 80 und darüber noch über ein ausgezeichnetes Gedächtnis verfügt, gilt als Super-Ager. Eine Studie hat untersucht, ob sich die Medikamentenlisten der Super-Ager von den Listen Gleichaltriger mit Durchschnittsgedächtnis unterscheiden.

Eine Langzeittherapie mit niedrig dosierter ASS geht bei älteren Menschen mit einem erhöhten Anämierisiko einher. Das Zusatzrisiko besteht gemäß einer Post-hoc-Analyse der ASPREE-Studie unabhängig vom Auftreten klinisch relevanter Blutungen.

Bei Demenzkranken stehen oft Therapien auf dem Plan, die möglicherweise mehr Schaden als Nutzen bringen. Laut Daten aus den USA handelt es sich dabei keineswegs nur um Medikamente, die den kognitiven Abbau fördern können.

Wegen eines immer schlimmer werdenden chronischen Hustens wird ein 85-Jähriger mit diversen Begleiterkrankungen diagnostisch auf den Kopf gestellt – ohne ein Ergebnis. Erst eine „Verzweiflungstat“ deckt die völlig unerwartete Ursache auf.

Wenn ein Patient mit einer Femurfraktur statt Hydromorphon ein Glukokortikoid erhält und bei der Herzpatientin überraschend ein Neuroleptikum im Medikationsplan auftaucht, könnte das „LASA (Look alike sound alike)-Phänomen“ dahinterstecken.

Wer viele anticholinerge Arzneien benötigt, hat im Alter verstärkt kognitive Probleme. Nach Resultaten einer US-Studie könnte körperliche Aktivität dem entgegenwirken.

Schilddrüsenpräparate werden oft parallel zu anderen Medikamenten eingenommen. Wie hoch das Interaktionsrisiko bei Senioren ist, haben US-Forscher untersucht.

Thrombozytenaggregationshemmer plus NSAR: Hier sollte regelhaft ein Protonenpumpenhemmer mitverordnet werden. Dazu rät eine neue Leitlinie zur Arzneimitteltherapie bei Multimorbidität, die kurz vor der Veröffentlichung steht.

Nach überstandener Pneumonie ist für die Patienten nicht alle Gefahr vorüber, auf die Entzündung folgen nicht selten ein Zerebralinsult oder Herzinfarkt. Mit Acetylsalicylsäure (ASS) lässt sich dieses Risiko offenbar senken.

Polypharmazie lässt sich vermeiden, wenn man aktiv auf die Patienten zugeht. Die meisten Patienten und auch die Personen, die sie betreuen, möchten gerne Medikamente absetzen, wann immer dies möglich ist.

Neue Kandidaten für die Blockade des Spike-Proteins von SARS-CoV-2: Mittlerweile sind sechs Antikörper im Rennen.

Erhöhte TSH-Werte bei normalen Schilddrüsenhormon-Spiegeln sind bei älteren Menschen häufig und haben nicht unbedingt Krankheitswert. In diesem Fall wird mit einer Hormonsubstitution nichts Gutes bewirkt, im Gegenteil.

Die Wirkung von ASS auf Karzinome hängt möglicherweise vom Patientenalter ab. Bei über 70-Jährigen könnte Vorsicht geboten sein. Laut ASPREE-Studie haben sie unter ASS mehr fortgeschrittene Tumoren und mehr Krebstodesfälle.

Mit der Einnahme von Antikoagulanzien und/oder Plättchenhemmern scheint bei Senioren nach einem Niedrigenergietrauma das Risiko für intrakranielle Blutungen nicht erhöht zu sein.

Testosteronpräparate sind schon fast zur Lifestyle-Droge des Mannes geworden. Doch nur selten ist eine Substitution wirklich empfehlenswert. Welche Gefahren dieser Trend mit sich bringt, hat jetzt erneut eine US-Studie untersucht.

Die medikamentöse Senkung von hohem Blutdruck schützt nicht nur vor Schlaganfall und Herzinfarkt, sie geht auch mit einem geringeren Demenzrisiko einher. Die Wahl des Antihypertensivums scheint dabei keine Rolle zu spielen.

Ob die Herz-Kreislauf-Medikation reduziert werden soll, wenn andere lebensbegrenzende Erkrankungen hinzukommen, wird von Ärzten je nach Fachrichtung unterschiedlich beurteilt.

Die medikamentöse Therapie von älteren Patienten ist eine Herausforderung, zumal wenn es um die Prävention von Nierenschäden geht. Denn im Prinzip kann jedes Arzneimittel nierenschädigend sein. Auch die Selbstmedikation ist nicht zu unterschätzen.

Im Hospiz soll Patienten die Zeit bis zum Tod so leicht erträglich wie möglich gemacht werden. Viele bekommen dort jedoch weiter Medikamente verabreicht, die in diesem Stadium mehr schaden als nutzen.

Ein 72-Jähriger stellt sich wegen Teerstuhl in der Notfallambulanz vor. Kurz zuvor hat sein Hausarzt in fürsorglicher Absicht eine Therapie mit Protonenpumpeninhibitoren (PPI) beendet.

Systemische Steroide verursachen schwere Nebenwirkungen – und das schon in den ersten 30 Therapietagen. Moderne Therapien können helfen, den Steroidbedarf zu reduzieren, verzichten lässt sich auf Steroide aber häufig nicht, wie das Beispiel Riesenzellarteriitis (RZA) zeigt. 

Um alten Patienten eine medikamentöse Therapie zu ermöglichen, die mehr nutzt als schadet, reichen Negativlisten von zu meidenden Arzneimitteln nicht aus. Auch der Nutzen von Medikamenten sollte bewertet werden – immer in Abhängigkeit von der Diagnose und Situation des Patienten.

Paracetamol ist laut Ergebnissen einer französischen Studie grundsätzlich ein sicheres Schmerzmittel für Bewohner von Altenheimen. Doch es scheint Ausnahmen zu geben.

Ältere Patienten, deren systolischer Blutdruck medikamentös unter 130 mmHg gesenkt wird, laufen Gefahr, kognitive Einbußen zu erleiden. Laut Ergebnissen einer Studie ist der Effekt ausgeprägter, wenn weitere Gesundheitsprobleme dazukommen.

In einer Großstudie aus Irland war das Risiko für Senioren, unangemessene Medikamente zu erhalten, nach einem Klinikaufenthalt deutlich erhöht. Die Autoren fordern eine bessere Kommunikation zwischen Kliniken und niedergelassenen Ärzten, insbesondere was die Dauer der Verschreibungen betrifft.